心血管疾病的某些进展

一、心血管病的某些进展（论文文献综述）

左蕊,张龙江^[1]（2022）在《动脉粥样硬化多种族研究（MESA）：开创亚临床动脉粥样硬化无创评估新时代》文中指出动脉粥样硬化多种族研究（MESA）是美国国家心肺和血液研究所赞助的前瞻性研究,旨在研究性别均衡、多民族、社区居住的美国人群亚临床心血管病的患病率、进展、决定因素和预后意义。MESA开创了无创性评估亚临床动脉粥样硬化及其进展的时代,评估了动脉粥样硬化性心血管病的风险,超越了传统风险因素模型单独预测的能力。MESA的主要研究成果为全球心血管病病人管理指南提供了信息,为有效指导公共卫生政策、人群筛查和临床决策提供了新工具。就MESA的由来、研究目的、研究设计、对心血管医学的贡献以及MESA未来的发展方向予以介绍。

中国老年2型糖尿病防治临床指南编写组,中国老年医学学会老年内分泌代谢分会,中国老年保健医学研究会老年内分泌与代谢分会,北京医学奖励基金会老年医学专业委员会,国家老年疾病临床医学研究中心(解放军总医院)^[2]（2022）在《中国老年2型糖尿病防治临床指南（2022年版）》文中研究指明中国第七次人口普查数据显示, 2020年我国老年人口（≥60岁）占总人口的18.7%（2.604亿）, 其中约30%的老年人是糖尿病患者（7 813万, 95%以上是2型糖尿病）。糖尿病控制欠佳所致并发症是老年人健康生存的主要危险因素, 糖尿病防治已是健康中国（2019—2030年）的重点行动之一。延续"中国老年2型糖尿病诊疗措施专家共识（2018年版）"的主旨, 制订"中国老年2型糖尿病防治临床指南（2022年版）", 汇总国内外老年糖尿病相关指南和研究信息, 旨在进一步优化老年糖尿病防治理念, 促进规范化预防、诊疗临床措施的实施, 不断提高老年糖尿病总体管理水平。

潘锋^[3]（2021）在《我国心血管病防治取得显着成效》文中研究指明"中国心脏大会（Chinese Heart Congress,CHC）2021暨第六届中国血管大会（Chinese Vascular Congress,CVC）"9月15日至18日以线上线下结合形式在北京举行,本届大会由国家心血管病中心、《中国循环杂志》社、北京楷祺心血管公益基金会联合主办,主题为"健康心脏健康中国"。大会内容丰富,包括心脏和血管全体大会、心血管疾病热点峰会、

李庆印,吴岳,刘湉,王诗瑜,李朝晖^[4]（2021）在《心血管病康复护理实践与思考》文中研究说明回顾国内外心血管病康复护理发展历程,分析心血管病康复护理研究现状的热点和难点,选取具有特色的心血管病康复护理探索性实践研究进行阐述,并对该领域后续的发展方向进行思考与展望,旨在为国内心血管病康复护理实践提供借鉴和参考。

陈磊,张鑫,叶润宇,阳长强,陈晓平^[5]（2021）在《高血压靶器官损害评估新进展》文中认为心血管病仍然是当今全世界人口死亡的主要原因,2010年全球的死亡原因调查显示缺血性心脏病和脑卒中共造成1 290万人死亡,占全球死亡人数的25%[1]。在我国,心血管病占城乡居民总死亡原因的首位,农村为45.50%,城市为43.16%[2]。高血压是心血管病最主要的可控危险因素,中国高血压调查（China hypertension survey, CHS）[3]显示我国成人高血压患病率为 27.9%,据此估算,我国现患高血压人数约3亿,

中华医学会心血管病学分会代谢性心血管疾病学组,中华心血管病杂志编辑委员会^[6]（2021）在《心血管病合并糖代谢异常患者心血管风险综合管理中国专家共识》文中研究说明流行病学数据显示,我国心血管病与糖尿病共病现状十分严峻,而此类患者的心血管风险综合管理却严重不足且缺乏规范。近几年,多项大规模、随机对照、心血管结局临床试验证实两类新型降糖药物——钠-葡萄糖共转运蛋白-2抑制剂、胰高血糖素样肽-1受体激动剂,可显着降低主要不良心血管事件风险。在此背景下,欧美相继发布了糖尿病伴心血管病相关指南,对糖尿病伴心血管高风险或合并心血管病患者的血糖管理进行了全面更新。鉴于此,中华医学会心血管病学分会代谢性心血管疾病学组发起撰写该共识,旨在为我国心血管及内分泌医生提供有针对性的临床实践指导意见。该共识以降低心血管病合并糖代谢异常患者的心血管风险为宗旨、以综合管理心血管危险因素为核心内容、以最新国际指南及循证医学证据为核心依据,致力于推动血糖管理新模式在我国心血管代谢领域临床实践中的规范应用、提高我国临床医生对心血管病合并糖代谢异常患者心血管风险的综合管理水平。

夏章^[7]（2021）在《社区2型糖尿病患者自我管理小组活动长期效果研究》文中研究指明研究背景糖尿病自我管理小组活动具有成本低、效率高的特点。目前有关小组活动长期效果评价的研究较为少见,小组活动长期效果尚不明确。对已有研究检索发现,多数研究报告了临床指标,对糖尿病预后不良事件报告较少,故本次研究将分两部分开展,通过系统综述来评估自我管理对患者临床指标的长期影响,通过随访研究来评估自我管理对患者预后不良事件的长期影响,以补充系统综述分析结果的不足。研究目的1.研究自我管理小组活动对社区2型糖尿病患者血糖、血脂、血压、体重控制、生存质量、心血管病事件、自我管理依从性、就诊次数、死亡事件的长期影响。分析患者糖化血红蛋白控制的相关影响因素。2.研究自我管理小组活动对社区2型糖尿病患者并发症、合并症及死亡的影响。分析干预组患者糖尿病并发症、合并症和死亡发生的相关影响因素。3.探讨自我管理小组活动改进方法和干预重点。研究方法1.采用系统综述的方法,检索建库至2020年7月28日发表的社区2型糖尿病患者自我管理小组活动随机对照试验和群随机对照试验。文献筛选与研究质量评价过程由两名研究者独立开展。使用Cochrane Q检验和不一致指数检验评估异质性,若纳入研究异质性小或异质性大但异质性来源可识别,则选用均数差值（mean difference,MD）作为效应指标,采用Meta分析的方法计算总体效应值,并进行Meta回归与亚组分析、敏感性分析和发表偏倚分析;若纳入研究异质性大且来源无法识别,则只进行描述性分析。参照证据推荐分级的评估、制定与评价系统评估证据质量。使用Revman5.3、Microsoft Excel 2019 绘图,使用 Stata16.0、GRADE Profiler 3.6 分析数据。2.采用现场调查和信息系统匹配的方法,对北京市房山区2014年7月-11月参与自我管理小组活动试验的500名研究对象进行随访。通过现场调查收集患者人口学信息、糖尿病并发症、合并症信息,通过基本公共卫生服务系统确认患者存活情况,通过北京市死因监测系统收集患者死亡信息。采用logistic回归模型分析小组活动与糖尿病并发症、合并症及死亡发生的关系。以自我管理患者为分析对象,分析其糖尿病并发症、合并症、死亡发生的相关影响因素及交互作用。使用SAS9.4软件进行分析。研究结果1.系统综述共纳入25项研究5 071名随访患者。2项研究为低风险,1 1项研究为风险不确定,12项研究为高风险。分析结果显示,自我管理小组活动对患者糖化血红蛋白[MD=-0.39%（95%CI:-0.56,-0.21）]、舒张压[MD=-1.32 mmHg（95%CI:-2.44,-0.21）]、收缩压[MD=-1.92 mmHg（95%CI:-3.47,-0.37）]的长期效果有统计学差异（均P<0.05）,研究开展后12个月降低效果最显着,其中糖化血红蛋白可能受发表偏倚影响,舒张压和收缩压结果不够稳健。小组活动对患者总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇、体质指数、体重的长期效果均无统计学差异（均P>0.05）,其中体质指数结果不够稳健且可能受发表偏倚影响。患者低密度脂蛋白胆固醇、生存质量、自我管理依从性、就诊次数、心血管病事件、死亡事件无法进行Meta分析。除收缩压、舒张压、总胆固醇、体重证据质量等级为中外,其他指标证据质量等级为低或极低。医生/护士/专家开展小组活动[MD=-0.53%（95%CI:-0.79,-0.27）]、小组活动持续开展[MD=-0.87%（95%CI:-0.79,-0.27）]是糖化血红蛋白降低有利因素。家属/好友参与、小组患者数≤1 0人、患者年龄<60岁是糖化血红蛋白降低的可能有利因素。2.现场调查随访362人,随访率为72.40%,信息系统匹配483人,随访率为96.60%。分析结果显示,控制协变量后,自我管理小组活动对患者糖尿病并发症、合并症、死亡发生无统计学差异（均P>0.05）。对自我管理患者而言,自我效能得分≥80分是防止糖尿病肾病[OR=0.06（95%CI:0.01,0.59）]、糖尿病下肢血管病变[OR=0.06（95%CI:0.01,0.55）]发生的保护因素;生活在城镇[OR=0.24（95%CI:0.07,0.89）]是防止并发症发生的保护因素。相比家庭人均月收入1000元以下,收入在 1000-3000 元[OR=0.28（95%CI:0.08,0.98）]是防止高血脂发生的保护因素;家庭人均月收入在1000-3000元[OR=0.36（95%CI:0.14,0.88）]、≥3000 元[OR=0.15（95%CI:0.03,0.70）]、入组前自报发生某些合并症[OR=0.20（95%CI:0.07,0.52）]是防止其他合并症发生的保护因素。居住地为城镇[OR=0.16（95%CI:0.04,0.55）]是防止入组后死亡发生的保护因素。家庭人均月收入与自我效能得分、家庭人均月收入与入组前合并症自报情况、居住地与糖尿病病程存在相加效应交互作用。研究结论1.糖尿病自我管理小组活动对患者糖化血红蛋白降低有一定的长期效果,对血压降低可能有长期效果,对血脂、体重控制、糖尿病并发症、合并症、死亡未见影响,对患者生存质量、自我管理依从性、就诊次数的长期影响尚无法定论。2.医生/护士/专家开展小组活动、小组活动持续开展是糖化血红蛋白降低有利因素,自我效能高是防止糖尿病并发症发生的保护因素,收入水平低、农村居民是糖尿病并发症、合并症及死亡发生的危险因素。3.建议自我管理小组活动由医生/护士/专家来组织开展,以患者自我效能提高为核心目标,同时建立小组活动持续开展机制,以期实现自我管理效果长期维持。4.建议把低收入人群和农村居民作为今后糖尿病干预重点人群。

李敏^[8]（2021）在《小分子非编码piRNA-ADPIR调控血管平滑肌细胞和主动脉夹层的作用及机制》文中提出目的人主动脉血管平滑肌细胞（vascular smooth muscle cell,VSMC）的病理性增殖、迁移和表型转换是心血管疾病发生的主要病因。研究表明,主动脉夹层（aortic dissection）作为对人类危害最严重的心血管疾病之一,与VSMC的功能异常密切相关。Piwi-interacting RNAs（piRNAs）近年来受到研究者的广泛关注,并证明在包括心血管等多种疾病中发挥潜在的调控作用。但是,迄今为止,尚未有研究证明piRNA可以通过介导VSMC的功能调控主动脉夹层的发生发展。本课题将研究piRNAADPIR与主动脉夹层的临床相关性,验证piRNA-ADPIR是否参与调节VSMC的增殖、迁移和表型转换等相关功能和分子机制,最后在动物水平探明靶向piRNAADPIR对主动脉夹层的治疗作用。该研究将为主动脉夹层的诊断和治疗提供新靶标和新思路。方法通过实时荧光定量（Real-Time Quantitative Reverse Transcription PCR,q RT-PCR）分别检测piRNA-ADPIR在主动脉夹层患者动脉组织样本和健康动脉组织中的表达情况,之后进一步检测小鼠主动脉夹层模型中piRNA-ADPIR表达水平并验证是否与临床样本结果一致;采用荧光原位杂交实验（Fluorescence in situ hybridization Assay,FISH）检测临床组织样本中piRNA-ADPIR的表达量和在VSMC细胞中的定位;合成并验证piRNA-ADPIR敲低和过表达载体;划痕实验和transwell实验验证piRNA-ADPIR对VSMC迁移的影响;CCK-8实验和Ed U实验检测piRNAADPIR对VSMC增殖的调控;q RT-PCR和western blot实验分别检测其对增殖和表型转换标记物在转录和翻译水平的作用;另外,通过生物信息学分析和分子生物学实验进一步筛选和验证piRNA-ADPIR的下游靶标;最后,构建小鼠体内主动脉夹层模型,明确靶向piRNA-ADPIR对主动脉夹层的治疗作用。结果与对照组相比,piRNA-ADPIR在主动脉夹层患者和小鼠主动脉夹层动脉样本中表达均显着升高,说明piRNA-ADPIR可能参与血管损伤和主动脉夹层的发生发展;对临床组动脉组织样本进行检测后明确了piRNA-ADPIR在动脉组织的中膜含量最多,说明piRNA-ADPIR可能主要是通过调控VSMC功能来影响主动脉夹层的进展;细胞水平模拟病理条件刺激,当尼古丁刺激时,piRNA-ADPIR表达量升高,与体内实验趋势一致;随后,我们发现,当抑制内源性piRNA-ADPIR表达时,VSMC的迁移、增殖以及表型转换能力相对于对照组均明显降低;与此同时,当过表达piRNA-ADPIR时,VSMC的迁移、增殖和表型转换显着升高;机制方面,我们发现piRNA-ADPIR可以直接靶向组蛋白去乙酰化酶（histone deacetylase 1,HDAC1）的3’UTR区域,并负向调控HDAC1的表达,进而调控了VSMC的功能;最后,动物实验证实靶向敲低体内piRNA-ADPIR的表达可以对主动脉夹层具有显着的治疗作用。结论本研究首次证明了piRNA-ADPIR通过靶向HDAC1调控VSMC的功能和主动脉夹层的发生发展,为主动脉夹层和其他与VSMC功能异常相关的血管疾病的诊断和治疗提供了新的靶点和研究思路。

石瑞^[9]（2021）在《冠心病患者二级预防和心脏康复护理循证实践方案的构建》文中研究指明目的:利用问卷调查法了解山西省11个地市级医院心血管科护士对冠心病二级预防知-信-行管理现状,并分析其影响因素;明确冠心病患者二级预防和心脏康复管理的需求;在此基础上,系统检索国内外关于冠心病二级预防和心脏康复管理临床实践指南,评价与总结冠心病二级预防管理的最佳证据,结合专家会议法,构建冠心病患者二级预防和心脏康复护理管理方案,为临床管理提供依据。方法:（1）问卷调查法:自制心血管科护士冠心病患者二级预防和心脏康复知-信-行现状调查问卷,采取便利抽样法选取山西省11地市级中1087名心血管科护士通过问卷星调查护士对冠心病患者二级预防管理知识、态度和行为。（2）半结构访谈法:根据访谈提纲,深入访谈18名冠心病患者并了解其对二级预防和心脏康复管理的需求。（3）证据总结:系统检索冠心病心脏康复和二级预防管理临床实践指南,筛选并对指南证据整合分析。（4）证据评价:依据“2014年版JBI证据预分级及证据推荐级别系统”对上述证据进行综合、提炼,拟定冠心病二级预防和心脏康复护理管理方案初稿。（5）专家会议法:组织临床、护理及康复相关专家举行专家会议,对护理方案初稿结合国内临床实际进行修订和完善,最终形成《冠心病患者二级预防和心脏康复护理管理方案》。结果:（1）问卷调查结果:共收回问卷1120份,有效问卷1087份,有效回收率为97.0%。心血管科护士冠心病二级预防知识维度得分为（24.17±5.37）分,态度维度得分为（53.85±7.97）分,行为维度得分（51.23±10.07）分;多元线性回归分析显示,不同科室、近12个月是否学习相关指南/共识、心血管工作年限、所在医院及科室是否开展心脏康复、医院等级、是否参加过心脏康复专科培训是护士冠心病二级预防知信行总分水平的影响因素（P<0.05）。（2）质性研究结果:冠心病患者二级预防和心脏康复的需求主要为5个方面:冠心病相关知识缺乏,个性化、操作性康复指导需求,出院后延续康复指导需求、家庭与社会关怀需求、医院与社区联合服务需求。（3）证据综合和证据评价:通过系统检索国内外指南,共纳入17篇临床实践指南进行证据总结,初步总结13个方面,150条证据,包括心脏康复、运动疗法、膳食推荐、情绪/心理/睡眠管理、血压、血脂、血糖管理、戒烟、限制饮酒,体重和腰围管理、职业康复、健康教育及性生活。（4）专家会议结果:结合问卷调查、患者访谈和最佳证据结果,并结合专家会议的讨论意见,对方案初稿进行修订,形成终版《冠心病二级预防和心脏康复护理管理方案》。结论:（1）心血管科护士对冠心病二级预防管理的知识和行为水平有待提高,而护理态度较积极,护理临床实践管理与指南建议存在较大差距,加强护士对冠心病二级预防和心脏康复培训是必要的。（2）不同患者存在不同的心脏康复需求,健康教育及心脏康复干预策略的不同导致患者临床结局不同,提示医务人员二级预防和心脏康复管理策略应评估个体需求,实施个性化管理方案。（3）基于现况调查、患者访谈、证据综合和专家会议法构建的《冠心病二级预防和心脏康复护理管理方案》符合临床实际和满足患者需求,该方案涉及内容共13个方面,为后续管理者针对护理人员心脏康复管理的培训提供方案,推动心脏康复管理向精细化、标准化和科学化发展。

付锦澜^[10]（2021）在《黄连逐瘀汤治疗痰瘀互结型代谢综合征的临床观察》文中认为目的:（1）观察评价黄连逐瘀汤治疗痰瘀互结型代谢综合征的临床疗效及安全性。（2）探讨黄连逐瘀汤降低炎性因子水平可能是其治疗痰瘀互结型代谢综合征的作用机制之一。方法:将符合标准的62例代谢综合征（痰瘀互结型）患者随机分为治疗组与对照组各31例,对照组采用生活方式干预+二甲双胍+阿托伐他汀治疗,治疗组在对照组基础上加用黄连逐瘀汤治疗,疗程均为8周。观察患者治疗前后腰围、血糖、血脂、C反应蛋白（CRP）等指标及中医证候积分的变化。结果:（1）两组患者干预前各项指标无明显差异（P>0.05）。（2）两组患者腰围均较前减少,与治疗前比较均具有统计学差异（P<0.05）,且干预后治疗组的腰围变化优于对照组（P<0.05）。（3）两组患者血糖结果均较前降低,与治疗前比较均具有统计学差异（P<0.05）,且干预后治疗组的血糖结果改善优于对照组（P<0.05）。（4）两组患者血脂经过干预,治疗组各项血脂指标治疗前后差异均具有统计学意义（P<0.05）,对照组TG、HDL-C结果治疗前后比较不具有统计学差异（P>0.05）,TC、LDL-C结果治疗前后比较具有统计学差异（P<0.05）。且干预后治疗组的TG、HDL-C、TC结果改善均优于对照组（P<0.05）,而LDL-C结果两组相比无明显差异（P>0.05）。（5）两组患者CRP水平均较前降低,与治疗前相比均存在统计学差异（P<0.05）,且干预后组间比较存在显着性差异,治疗组显着优于对照组（P<0.01）。（6）治疗组与对照组中医证候总有效率分别为86.67%、63.33%,两者之间存在统计学差异,治疗组优于对照组（P<0.05）。（7）两组患者干预前后安全性指标均无异常,治疗过程中均未出现明显不适症状和不良反应。结论:（1）黄连逐瘀汤降低CRP水平,减轻炎症反应,调节糖脂代谢,改善临床症状从而治疗代谢综合征,可能与黄连逐瘀汤降低炎性因子水平有关。（2）黄连逐瘀汤治疗痰瘀互结型代谢综合征临床疗效确切,安全性好,值得进一步在临床上推广使用。

二、心血管病的某些进展（论文开题报告）

（1）论文研究背景及目的

此处内容要求：

首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。

写法范例：

本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。

（2）本文研究方法

调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。

观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。

实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。

文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。

实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。

定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。

定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。

跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。

功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。

模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。

三、心血管病的某些进展（论文提纲范文）

（1）动脉粥样硬化多种族研究（MESA）：开创亚临床动脉粥样硬化无创评估新时代（论文提纲范文）

（3）我国心血管病防治取得显着成效（论文提纲范文）

（4）心血管病康复护理实践与思考（论文提纲范文）

（5）高血压靶器官损害评估新进展（论文提纲范文）

（7）社区2型糖尿病患者自我管理小组活动长期效果研究（论文提纲范文）

（8）小分子非编码piRNA-ADPIR调控血管平滑肌细胞和主动脉夹层的作用及机制（论文提纲范文）

（9）冠心病患者二级预防和心脏康复护理循证实践方案的构建（论文提纲范文）

（10）黄连逐瘀汤治疗痰瘀互结型代谢综合征的临床观察（论文提纲范文）

四、心血管病的某些进展（论文参考文献）

• [1]动脉粥样硬化多种族研究（MESA）：开创亚临床动脉粥样硬化无创评估新时代[J]. 左蕊,张龙江. 国际医学放射学杂志, 2022(01)
• [2]中国老年2型糖尿病防治临床指南（2022年版）[J]. 中国老年2型糖尿病防治临床指南编写组,中国老年医学学会老年内分泌代谢分会,中国老年保健医学研究会老年内分泌与代谢分会,北京医学奖励基金会老年医学专业委员会,国家老年疾病临床医学研究中心(解放军总医院). 中华内科杂志, 2022(01)
• [3]我国心血管病防治取得显着成效[J]. 潘锋. 中国医药导报, 2021(33)
• [4]心血管病康复护理实践与思考[J]. 李庆印,吴岳,刘湉,王诗瑜,李朝晖. 中国护理管理, 2021(11)
• [5]高血压靶器官损害评估新进展[J]. 陈磊,张鑫,叶润宇,阳长强,陈晓平. 中华高血压杂志, 2021(10)
• [6]心血管病合并糖代谢异常患者心血管风险综合管理中国专家共识[J]. 中华医学会心血管病学分会代谢性心血管疾病学组,中华心血管病杂志编辑委员会. 中华心血管病杂志, 2021(07)
• [7]社区2型糖尿病患者自我管理小组活动长期效果研究[D]. 夏章. 中国疾病预防控制中心, 2021(02)
• [8]小分子非编码piRNA-ADPIR调控血管平滑肌细胞和主动脉夹层的作用及机制[D]. 李敏. 青岛大学, 2021(02)
• [9]冠心病患者二级预防和心脏康复护理循证实践方案的构建[D]. 石瑞. 山西医科大学, 2021(01)
• [10]黄连逐瘀汤治疗痰瘀互结型代谢综合征的临床观察[D]. 付锦澜. 山西中医药大学, 2021(09)

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