硝普钠临床应用应注意的几个问题

一、临床应用硝普钠应注意的几个问题（论文文献综述）

白文友,张树明,王琦^[1]（2005）在《硝普钠治疗顽固性心力衰竭的体会》文中研究指明顽固性心力衰竭（refractory heart failure,以下简称RHF） 亦称为难治性心力衰竭,是指心衰症状持续存在且对各种常规抗心衰治疗反应较差的充血性心力衰竭。笔者从1984年以来,采用静脉滴注硝普钠并用强心利尿法治疗RHF 47例, 收到较为满意的效果,报告如下: 1临床资料47例病人中,男28例,女19例:年龄最大者61岁,最小者22岁,平均41岁;风湿性心脏瓣膜病25例、冠心病91例,原发性扩张性心肌病8例,高心病5例。有明显心衰病史均在4 -12年间,治疗前心功能均在Ⅳ级。入院后均在去除诱因,治疗原发病基础上给予强心利尿和口服扩血管剂等抗心衰治疗,疗程1-2周,因效果不明显确认系RHF而改为本方案治疗。

刘溶^[2]（2001）在《临床应用硝普钠应注意的几个问题》文中指出 本科应用硝普钠静脉给药治疗急性左心衰,收到了良好的临床效果。硝普钠能直接松驰小动脉与静脉血管平滑肌,小剂量不影响心肌收缩,是疗效迅速且比较安全的血管扩张剂,但是静脉滴入量较大可使血压下降,产生不良后果,因此,在临床应用时特别要注意以下几个问题。

申振河,李鸿彬^[3]（2000）在《硝普钠抢救老年急性重症左心衰22例临床分析》文中认为我院用硝普钠抢救老年急性重症左心衰 2 2例 ,2 1例获得显着疗效 ,并且全部病例均未因并发症而停药。在用药过程中我们体会是 :（1）密切监测血压。硝普钠从 2 0～ 30ug/分钟开始静滴 ,根据血压情况调整滴速 ,当收缩压低于 94.5mmHg、或合并心源性休克时 ,加用多巴胺或多巴酚丁胺。 （2 ）病情一旦得到控制应及时减量停药 ,改用口服扩血管剂或转换酶抑制剂 ,防止停用硝普钠后出现血液动力学反跳恶化。 （3）硝普钠在人体中通过代谢分解可转变成为有毒的硫氰酸盐 ,老年人各脏器功能衰竭 ,需注意其蓄积作用。 （4）硝普钠对光敏感 ,应避光保存和使用。

易嵩高,刘继红,何丽君^[4]（1986）在《急牲心肌梗塞急症处理中几个问题的探讨——附26例死亡病历分析及文献复习》文中认为 本文就急性心肌梗塞（AMI）急症处理中的几个问题及我院近十几年来死亡的26例进行分析探讨。其中男性16例,女性10例;最高年龄86岁,最低年龄56岁,65岁以上者16例。除2例为无痛性心肌梗塞（MI）外,其余24例均有显着的胸骨后疼痛及放射痛。有的病人发病时表现胸闷、胸部压榨感,面色苍白、发绀、大汗、恶心、呕吐、烦躁、上腹痛伴休克样表现。MI 部位为广泛前壁6例,前壁5例,前间2例,下壁9例,前间+后侧壁1例,广泛前壁+下壁1例,前壁+下壁

傅士英^[5]（1979）在《急性心肌梗塞的某些诊治问题》文中研究表明 急性心肌梗塞是严重危害人民健康的心血管疾病,是冠状动脉闭塞导致心肌严重而持久缺血造成的局部心肌坏死。过去,此病病死率很高,国外报导为30～61％,国内报告为35.5～56.5％。近年来开展监护治疗,住院病死率已有大幅度下降,但仍在15～20％之间,个别地区降到10％左右。根据各地对本病流行病学调查,证明本病在10万人口中的发病率少者为

王炳章^[6]（1977）在《泵衰竭的血管扩张疗法》文中研究表明 应用血管扩张剂改善心泵的工作性能,是近十年来治疗急性心肌梗死（AMI）并发泵衰竭（急性左心衰竭和心源性休克）最重要的进展之一,这一疗法现已推广到慢性顽固性充血性心力衰竭,而且对于某些机械性障碍引起的泵衰竭（如严重二尖瓣和主动脉瓣关闭不全所致的二尖瓣返流和主动脉瓣返流,室间隔缺损所致的左右分流,高度二尖瓣狭窄所致的肺郁血等）也有一定的缓解作用。

姚勤婷,宫凤山^[7]（2007）在《控制性降压在鼻窦内窥镜手术中的应用》文中研究表明微创鼻窦内窥镜手术,是近年来新开展的一种技术。与传统的术式相比,因其具有创伤小、效率高、直观性强、手术彻底、并发症少等优点,受到患者及手术医生的青睐。但由于鼻腔狭窄、血管丰富、且毗邻重要结构,手术操作视野小,手术区域极易出血,常常导致术野显露不清,污染镜面,影响手术进程或大量出血,增加并发症发生的可能。为了减少鼻窦内窥镜手术中出血、避免并发症的发生,我院近年来在鼻窦内窥镜手术中采取了控制性降压,取得了很好的效果,提高了手术速度。

孔祥琴^[8]（2007）在《急性刺激性气体中毒治疗中应注意的几个问题》文中指出结合16例急性刺激性气体中毒病人的临床表现、救治体会,探讨在急性刺激性气体中毒治疗中应注意的问题。

武耀光^[9]（2005）在《党参成分对大鼠脑缺血再灌注损伤的保护作用研究》文中指出研究背景、目的 现代实验研究表明,党参对缺血缺氧时细胞能量代谢有明显的改善作用。可明显提高机体整体的抗缺氧能力,对缺血后自由基的损伤有抑制作用,并有一定的活血化瘀作用。Morris水迷宫是英国心理学家Morris于 20 世纪 80 年代初设计并应用于学习记忆脑机制研究的。学习记忆是脑的高级神经生理活动。学习是指接受外界环境信息而影响自身行为的过程,记忆则是指获得的信息或经验在脑内储存、加工和提取的过程。学习记忆既是认知活动中的重要方面,也是智力结构中的重要要素,是脑的高级神经功能活动。近年来,Morris水迷宫已成为检测实验动物学习记忆水平的重要工具。党参作为补气扶正药的代表药,用于治疗中风病时的治疗学目的不仅局限在救命、挽救脑组织,很重要的一个方面是挽救、恢复脑高级神经功能。自由基是指电子轨道上有不配对电子的原子、分子,许多实验证明,自由基具有很高的化学活性,可快速攻击其他化合物的分子并产生更多的自由基,自由基破坏膜结构中蛋白成分、引起膜脂质过氧化,导致膜损伤、线粒体功能障碍、溶酶体破裂、细胞溶解和组织水肿等一系列损害作用,称之为自由基连锁反应。在正常状态下,机体自由基的产生和清除间存在着动态的平衡,产生的自由基可被超氧化物歧化酶（SuperoxideDismutase,SOD）、谷胱甘肽过氧化物酶（Glutathione Peroxidase,GSH-Px）、过氧化氢酶（Catalase,CAT）等清除[1]。党参可通过抗自由基损伤对缺血组织产生保护作用,但在脑组织党参提取物（党参总皂苷和党参皂苷LRT-1）是否可通过上述机制发挥脑缺血保护作用,目前尚无相关报道。针对中医药治疗中风病急性期广泛使用的祛邪治则,本实验在孙塑伦教授提出的中风病急性期“扶正护脑”治则指导下,在明确党参的脑缺血保护作用基础之上,采用双侧颈总动脉阻断合并硝普钠降压法复制大鼠缺血性脑损伤模型,尾静脉注射血栓通注射液、党参总皂苷和党参皂苷LRT-1,通过Morris水迷宫实验观察三者对脑缺血再灌注大鼠模型的学习记忆能力的改善作用,并进一步研究党参成分对脑缺血保护作用是否与抗自由基损伤有关。为中风病急性期“扶正护脑”治则和中药党参及其成分用于中风病急性期临床治疗提供实验依据。实验内容及方法实验一 党参成分对脑缺血再灌注模型大鼠学习记忆行为的影响 40 只 Wister 大鼠,体重 200～250g,雌雄各半,随机分为 5 组,各组于造模前一天预防性给予尾静脉注射相应药物,采用反复夹闭双侧颈总动脉合并硝普钠降压法复制大鼠脑缺血再灌注损伤模型。造模 5d 后,用染发剂将其头颈部的背侧面染黑,按照造模顺序依次把大鼠放入撤去平台的 Morris 水迷宫水池中,每只大鼠预游泳 3min。第六天开始正式 Morris 水迷宫试验,五天的定向航行试验后再进行空间探索实验,记录其逃避潜伏期、120s 内穿过平台所在位置的次数以及在 120s 内搜索平台的路线图。空间探索实验结束后当天用· 4 · 党参成分对大鼠脑缺血再灌注损伤的保护作用研究4%的多聚甲醛 PBS 溶液灌杀取脑,采用 HE 染色光镜观察病理形态学改变。实验二 党参成分对大鼠脑缺血再灌注损伤SOD和MDA改变的影响40 只Wister大鼠,体重 200～250g,雌雄各半,随机分为 5 组,各组于造模前一天预防性给予尾静脉注射相应药物,采用反复夹闭双侧颈总动脉合并硝普钠降压法复制大鼠脑缺血再灌注损伤模型。造模开始前以及造模后 24h、48h后分别注射药物 1 次,共 4 次。造模后 48h低温快速取脑,于冰水中用玻璃匀浆器迅速研磨成 10%的脑组织匀浆,高速冷冻离心机 4000r?min-1离心 15min取出上清液,-20℃保存待测。采用双缩脲法测定脑组织匀浆蛋白含量;采用黄嘌呤氧化酶法测定脑组织匀浆SOD活性;采用硫代巴比妥酸法测定脑组织匀浆MDA含量。以上各步骤均按照南京建成生物工程研究所提供的试剂盒测试说明书操作,并按其提供的计算公式计算出所测脑组织SOD活性和MDA含量。结果1 Morris水迷宫的定向航行实验中,与模型组比较血栓通注射液组和党参皂苷成分LRT-1组均可显着缩短逃避潜伏期（P<0.05）;但在空间探索实验中,与模型组（4.38±2.39）比较血栓通注射液组（4.63±2.07）、党参皂苷成分LRT-1组（4.88±2.42）均不能能显着提高大鼠在120s内穿越平台的次数（P>0.05）;党 参 总 皂 苷 在 定 向 航 行 和 空 间 探 索 实 验 （ 5.13±3.04） 中 效 果 均 不 显 着（P>0.05）。2 大鼠脑组织SOD活性、MDA含量测定:与模型组（4.5545±1.0348）比较血栓通注射液组（6.6584±0.9169）、党参皂苷成分LRT-1组（6.5088±1.3655）都可以显着提高脑组织的SOD活性（P<0.05）;与模型组（6.4625±0.9641）比较血栓通注射液组（5.1771±0.9504）可以显着降低脑组织的MDA含量（P<0.05）,而党参皂苷成分LRT-1组（5.4476±0.6188）不能显着降低脑组织的MDA含量（P>0.05）;党参总皂苷对脑组织SOD活性（6.1197±1.5148）、MDA含量（6.3150±0.6957）的影响不显着（P>0.05）。3 光镜观察 H.E 染色结果显示脑缺血再灌注模型大鼠海马 CA1 区神经细胞脱失,碎裂、核固缩、溶解,仅残存极少量的正常神经元,同时存在染色质浓缩、边聚等凋亡样改变,但皮层的改变不明显。血栓通注射液和党参皂苷成分

伏军贤,徐博,杨锋^[10]（2003）在《急性脑卒中的治疗》文中认为

二、临床应用硝普钠应注意的几个问题（论文开题报告）

（1）论文研究背景及目的

此处内容要求：

首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。

写法范例：

本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。

（2）本文研究方法

调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。

观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。

实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。

文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。

实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。

定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。

定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。

跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。

功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。

模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。

三、临床应用硝普钠应注意的几个问题（论文提纲范文）

（3）硝普钠抢救老年急性重症左心衰22例临床分析（论文提纲范文）

（5）急性心肌梗塞的某些诊治问题（论文提纲范文）

（8）急性刺激性气体中毒治疗中应注意的几个问题（论文提纲范文）

（9）党参成分对大鼠脑缺血再灌注损伤的保护作用研究（论文提纲范文）

四、临床应用硝普钠应注意的几个问题（论文参考文献）

• [1]硝普钠治疗顽固性心力衰竭的体会[J]. 白文友,张树明,王琦. 医药产业资讯, 2005(12)
• [2]临床应用硝普钠应注意的几个问题[J]. 刘溶. 实用医技, 2001(01)
• [3]硝普钠抢救老年急性重症左心衰22例临床分析[J]. 申振河,李鸿彬. 河南职工医学院学报, 2000(01)
• [4]急牲心肌梗塞急症处理中几个问题的探讨——附26例死亡病历分析及文献复习[J]. 易嵩高,刘继红,何丽君. 临床医学, 1986(06)
• [5]急性心肌梗塞的某些诊治问题[J]. 傅士英. 白求恩医科大学学报, 1979(03)
• [6]泵衰竭的血管扩张疗法[J]. 王炳章. 国外医学参考资料(内科学分册), 1977(12)
• [7]控制性降压在鼻窦内窥镜手术中的应用[J]. 姚勤婷,宫凤山. 实用医技杂志, 2007(34)
• [8]急性刺激性气体中毒治疗中应注意的几个问题[J]. 孔祥琴. 中国工业医学杂志, 2007(01)
• [9]党参成分对大鼠脑缺血再灌注损伤的保护作用研究[D]. 武耀光. 北京中医药大学, 2005(04)
• [10]急性脑卒中的治疗[J]. 伏军贤,徐博,杨锋. 中国急救医学, 2003(02)

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