梅尼埃病患者前庭小管CT影像学观察

一、梅尼埃病患者前庭小管CT影像观察（论文文献综述）

李玲,陈良^[1]（2021）在《关于梅尼埃病内淋巴积水定位诊断的文献综述》文中认为梅尼埃病（Meniere’s Disease, MD）的临床表现为反复发作的旋转性眩晕、波动性听力下降、耳鸣和耳闷胀感,主要病理改变为内淋巴积水。目前MD诊断比较困难,主要依赖临床症状,辅以听力学及一系列前庭功能检查。本文就MD内淋巴积水的定位诊断展开综述。

董美^[2]（2021）在《鼓室内注射地塞米松治疗梅尼埃病的疗效及前庭功能分析》文中认为目的:观察鼓室内注射地塞米松治疗梅尼埃病的疗效,对比不同临床分期梅尼埃病患者治疗效果及前庭功能特征,旨在更加全面地评估梅尼埃病患者分期,寻找更有效的治疗方案。方法:回顾性分析我院自2017年8月至2019年9月期间就诊的88例梅尼埃病患者临床资料及治疗效果,将患者按照治疗方式不同分为鼓室组（接受鼓室内注射地塞米松和内科治疗）与内科组（仅接受内科治疗）,比较两组间的听力和眩晕控制疗效,评估鼓室组患者重复治疗效果并对比不同就诊时间纯音听阈改善情况,比较不同临床分期鼓室组患者治疗效果。对所有患者在前庭症状缓解后行冷热试验、颈肌前庭诱发肌源性电位（cVEMP）、眼肌前庭诱发肌源性电位（oVEMP）,分析不同分期梅尼埃病患者前庭功能特征,探讨梅尼埃病临床分期与前庭功能分级的关系。结果:鼓室组与内科组分别比较眩晕完全控制率（A级）和未控制率（D级）,差异有统计学意义（P<0.05）,眩晕基本控制率（B级）、眩晕部分控制率（C级）两种治疗方案比较差异无统计学意义（P>0.05）。鼓室组总控制率96.8%,内科治疗组总控制率76.9%,两组间比较差异有统计学意义（P<0.05）。两种治疗方案纯音听阈改善值、治疗后平均听阈值比较差异无统计学意义（P>0.05）。第二次ITD治疗后,眩晕控制达A级39例（62.9%）,B级10例（16.1%）,C级11例（17.7%）,D级2例（3.2%）。轻度（Ⅰ期+Ⅱ期）和重度（Ⅲ期+Ⅳ期）接受鼓室内注射地塞米松的梅尼埃病患者眩晕完全控制率和眩晕总控制率比较差异无统计学意义（P>0.05）。本次就诊病程在2周内接受ITD治疗的梅尼埃病患者听力改善值与2周后治疗的患者差异有统计学意义（P<0.05）。不同分期梅尼埃病患者VEMPs引出率比较差异无统计学意义（P>0.05）,cVEMP异常率比较差异有统计学意义,oVEMP、冷热试验异常率比较差异无统计学意义（P>0.05）。梅尼埃病患者分期的进展与前庭功能异常率呈正相关（r=0.231,P=0.030）。结论:1.鼓室内注射地塞米松可有效控制梅尼埃病患者眩晕发作,并且对听力具有保护作用,是预防梅尼埃病听力损失进展的有效药物。2.对于鼓室内注射地塞米松初次治疗疗效不理想的患者,可重复进行鼓室内注射地塞米松治疗。鼓室内注射地塞米松控制不同听力损失程度的梅尼埃病患者眩晕的疗效相近,因此不论听力损失程度如何均可进行鼓室内注射地塞米松治疗。有新发听力下降的梅尼埃病患者建议尽早进行鼓室内注射地塞米松治疗,以提高听力。3.随着临床分期的进展,oVEMP、cVEMP、冷热试验异常率增加,通过全面评估梅尼埃病患者前庭功能,有利于制定精准的治疗方案。

吴菊艺^[3]（2021）在《静脉路钆造影3D-FLAIR MR内耳延迟成像技术在梅尼埃病的临床价值研究》文中研究说明目的:探讨经静脉路钆造影3D-FLAIR MR内耳延迟成像技术对梅尼埃病的临床价值。方法:分析2019年12月～2020年12月我院耳鼻喉科确诊53例眩晕病人的内耳资料,将106只耳分为四组,即梅尼埃病确诊组、梅尼埃病疑似组、无症状组和眩晕相关其他内耳疾病组,均行纯音测听检查和静脉路内耳钆造影MR检查。于外周肘静脉注射钆布醇4h后行内耳3D-FLAIR MR扫描,观察并记录每组前庭膜迷路内淋巴积水征象及程度、外淋巴视觉增强征象和定量计算外淋巴强化程度。采用卡方检验、校正卡方检验或Fisher确切概率法分别比较梅尼埃病确诊组与梅尼埃病疑似组、无症状组和眩晕相关其他内耳疾病组组间出现前庭膜迷路内淋巴积水和外淋巴视觉增强征象的差异;采用独立样本t检验比较梅尼埃病确诊组与眩晕相关其他内耳疾病组两组间定量外淋巴强化程度差异;以眩晕相关其他内耳疾病组为对照组,计算前庭膜迷路积水和外淋巴视觉增强征象诊断梅尼埃病的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值,并比较梅尼埃病确诊组不同程度前庭内淋巴积水与听力损失程度的相关性。结果:梅尼埃病确诊组共37只耳,33只耳（89.2%,33/37）观察到前庭内淋巴积水征象,其中19只耳（51.4%,19/37）为轻度积水,11只耳（29.7%,11/37）为中度积水,3只耳（8.1%,3/37）为重度积水;眩晕相关其他内耳疾病组共35只耳,仅4只耳（11.4%,4/35）观察到前庭内淋巴积水征象,上述两组间差异有统计学意义（P<0.001）;仅用前庭内淋巴积水征象诊断梅尼埃病的敏感度、特异度、阳性预测值和阴性预测值分别为89%、88%、89%、89%。梅尼埃病确诊组中,27只耳（73.0%,27/37）观察到外淋巴视觉增强征象;眩晕相关其他内耳疾病组中,7只耳（20.0%,7/35）观察到外淋巴视觉增强征象,上述两组间差异有统计学意义（P<0.001）;仅用外淋巴视觉增强征象诊断梅尼埃病的敏感度、特异度、阳性预测值和阴性预测值分别为73%、80%、79%、74%。梅尼埃病确诊组中,共26只耳（70.3%,26/37）同时观察到前庭内淋巴积水和外淋巴视觉增强征象;而在35只眩晕相关其他内耳疾病组中,仅2只耳（5.7%,2/35）同时观察到前庭内淋巴积水和外淋巴视觉增强征象;上述两组间差异有统计学意义（P<0.001）;联合前庭内淋巴积水和外淋巴视觉增强征象诊断梅尼埃病的敏感度、特异度、阳性预测值和阴性预测值分别为70%、94%、93%和75%。梅尼埃病疑似组9只耳中,5只耳（55.6%,5/9）观察到前庭内淋巴积水征象,与梅尼埃病确诊组差异有统计学意义（P=0.017）,3只耳（33.3%,3/9）观察到外淋巴视觉增强征象,与梅尼埃病确诊组差异无统计学意义（P=0.064）,仅2只耳（22.2%,2/9）同时出现前庭内淋巴积水和外淋巴视觉增强征象,与梅尼埃病确诊组差异有统计学意义（P=0.023）。无症状组25只耳中,各有1只耳（4.0%,1/25）分别表现前庭内淋巴积水征象或外淋巴视觉增强征象,与梅尼埃确诊病组差异有统计学意义（P均<0.001）,并且25只耳均未同时表现前庭内淋巴积水和外淋巴视觉增强征象,与梅尼埃病确诊组差异有统计学意义（P<0.001）。前庭内淋巴积水程度与听力损失程度呈明显正相关（r=0.78,P<0.001）,随着前庭内淋巴积水程度的升高,相应低中频听力损失程度越严重。结论:静脉路钆造影3D-FLAIR MR内耳延迟成像技术可用于诊断梅尼埃病,联合前庭内淋巴积水和外淋巴视觉增强征象可提高梅尼埃病诊断的准确率,并且前庭内淋巴积水程度可辅助临床分期,有利于临床选择更有效的治疗方案。

张瑶瑶^[4]（2021）在《梅尼埃病患者MRI造影所见内淋巴积水程度的临床相关性研究》文中提出目的:通过对梅尼埃病患者进行内耳钆造影MRI检查,探讨内耳钆造影MRI技术在梅尼埃病诊疗中的应用价值,分析梅尼埃病患者患耳内淋巴积水程度与其临床表现之间的相关性。方法:收集2019年10月至2020年10月就诊于吉林大学第二医院耳鼻喉科眩晕门诊确诊为梅尼埃病患者122例,所有患者均在行纯音测听检测后行内耳钆造影MRI检查,耳鸣患者进行耳鸣匹配检测。经静脉注射双倍剂量钆布醇4小时后行内耳钆造影MRI检查,由两位经验丰富的放射线科医生采用双盲方法,对122例患者MRI图像采用Bernaerts的目测评分法评估内淋巴积水程度。根据内淋巴积水的积水部位,可将梅尼埃病患者分为前庭组、耳蜗组以及前庭+耳蜗组3组。取纯音测听中500Hz、1KHz、2KHz的气导听阈,计算平均听阈,将结果依据梅尼埃病分期标准进行分期,可分为一期、二期、三期和四期4期,其中一期、二期归为甲组,三期、四期归为乙组。取耳鸣匹配检查中的音调匹配结果,依据其频率特点分为4组,分别为正常组、低频组（频率≤250Hz）、中频组（频率:500～2k Hz）和高频组（频率≥4k Hz）。1、应用SPSS 26.0软件,通过卡方检验对内淋巴积水的积水部位与患耳听力损失程度和耳鸣频率进行显着性检验,以确定积水部位是否会对听力损失程度和耳鸣频率产生影响。2、对患耳的影像学内淋巴积水程度分度与其平均听阈进行Spearman秩相关性分析,以明确积水程度与听力损失程度之间的关系。结果:1、本研究中,内耳钆造影MRI检测梅尼埃病患者内淋巴积水的阳性率为97.5%;前庭组和前庭+耳蜗组中梅尼埃病患者的平均听阈以三期、四期更多见。2、患耳的内淋巴积水部位和其听力损失程度之间（P=0.000）有显着性差异,即积水部位可对听力损失程度产生影响。3、患耳的内淋巴积水部位和其耳鸣频率之间（P=0.263）无显着差异,即积水部位不会对耳鸣频率产生影响。4、患耳平均听阈与耳蜗积水程度（R=0.303,P=0.008）、前庭积水程度（R=0.461,P=0.000,）显着相关,即积水程度越重,听力损失越重。结论:1、经静脉注射内耳钆造影MRI可显示梅尼埃病患者的内淋巴积水,为梅尼埃病诊断的提供影像学依据。2、内耳钆造影MRI技术可评估梅尼埃病患者患耳内淋巴积水的严重程度,内淋巴积水程度分级与梅尼埃病患者患耳的听力损失程度相关。

赖艳梅,刘颖,方哲明,曹代荣^[5]（2020）在《内耳钆造影MRI前庭导水管显影的观察及临床意义》文中研究表明目的探讨经鼓室内耳钆造影MRI前庭导水管显影率及其临床意义。方法回顾性分析。纳入2010年2月—2018年1月福建医科大学附属第一医院影像科691例经鼓膜穿刺注射行内耳钆造影MRI的患者造影前后MRI及临床资料,其中男300例、女391例,年龄9～82岁。691例中,531例双侧、160例单侧（共1 222侧）行内耳钆造影。临床表现为眩晕483例、突发性耳聋125例、头晕42例、耳鸣39例、无症状2例,按症状有无进行分组观察。观察患者MRI图像,与造影前相比,造影后前庭导水管区信号升高即判定有显影,否则为无显影;另外,采用目测评分法评价内耳膜迷路是否积水。采用χ2检验分析眩晕组与非眩晕组、突聋组与非突聋组、耳鸣组与非耳鸣组之间前庭导水管显影发生率是否有差异,应用列联相关系数分析前庭导水管显影与膜迷路积水之间的关系。结果全组691例1 222耳中,26.8%（327/1 222耳）可见膜迷路积水,7.4%（90/1 222耳）可见前庭导水管显影。眩晕组6.0%（56/938耳）可见前庭导水管显影,非眩晕组12.0%（34/284耳）可见显影,差异有统计学意义（χ2=11.509,P<0.01）;突聋组10.2%（19/186耳）可见前庭导水管显影,非突聋组6.9%（71/1 036耳）可见显影,差异无统计学意义（χ2=2.612,P>0.05）;耳鸣组4.0%（6/149耳）可见前庭导水管显影,非耳鸣组7.9%（85/1 073耳）可见显影,差异无统计学意义（χ2=2.880,P>0.05）。眩晕组30.1%（282/938耳）可见膜迷路积水,非眩晕组15.8%（45/284耳）可见膜迷路积水,差异有统计学意义（χ2=22.488,P<0.01）。出现膜迷路积水的耳中3.1%（10/327耳）可见前庭导水管显影,无膜迷路积水的耳中8.9%（80/895耳）可见显影,差异有统计学意义（χ2=12.139,P<0.01）;前庭导水管显影与膜迷路积水之间存在负相关关系（r=-0.099,P<0.01）。结论鼓室法内耳钆造影MRI图像上,钆对比剂可以进入前庭导水管,显影率约7.4%;骨性前庭导水管内存在外淋巴间隙;内耳钆造影MRI图像上前庭导水管不显影患者存在膜迷路积水的可能性更大,提示有关前庭导水管问题可能是梅尼埃病或眩晕发病机制的重要环节。

黄叔健^[6]（2020）在《梅尼埃病前庭功能精准评估及BPPV诊疗定位系统有效性和安全性研究》文中研究指明第一部分梅尼埃病分期及前庭功能精准评估与眩晕严重程度相关性的对比研究目的:本研究旨在比较梅尼埃病分期及前庭末梢器官功能的精准评估与眩晕严重程度的相关性,并探索梅尼埃病分期与前庭功能检查结果,以及前庭功能检查结果之间的相关性,为进一步细化梅尼埃病的分期提供新思路。方法:本研究纳入2018年8月至2019年10月在上海交通大学附属第六人民医院耳鼻咽喉头颈外科就诊的126例确诊单侧梅尼埃病患者,其中符合纳入排除标准的80例。以就诊前6月内眩晕发作次数、眩晕残障量表（Dizziness Handicap Inventory,DHI）评估眩晕严重程度;按照2017年中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会梅尼埃病诊断和治疗指南,根据患者最近6个月内间歇期听力最差时0.5、1.0及2.0 k Hz的平均纯音听阈进行分期;所有患者均进行全面精准的前庭功能检查,包括旋转试验、视频头脉冲试验、颈性及眼性前庭诱发肌源性电位测定,并根据前庭功能检查的结果判读受累前庭末梢器官。旨在探讨梅尼埃病分期、前庭功能检查结果与眩晕严重程度的相关性;梅尼埃病分期与前庭功能检查结果的相关性,以及前庭末梢器官受累数量与各项前庭功能检查结果的相关性。结果:80例患者平均年龄56.7±13.54岁,其中女性43例,男性37例。1期19例,2期16例,3期34例,4期11例。梅尼埃病分期与6月内眩晕发作次数、DHI评分不相关（P值均>0.05）;旋转试验中0.08Hz前庭-眼动反射增益值与6月内眩晕发作次数（P=0.047,r=-0.264）、DHI躯体评分（P=0.032,r=-0.285）负相关,前庭末梢器官受累数量与6月内眩晕发作次数（P=0.034,r=0.238）、DHI评分（Spearman:P<0.001,r=0.521;logistic回归:OR=4.85,95%CI[1.629,14.414],P=0.005）正相关。梅尼埃病不同分期之间前庭功能检查异常率以及前庭末梢器官受累数量差异无统计学意义（P值均>0.05）,前庭末梢器官受累数量与视频头脉冲试验的上半规管增益值（P=0.001,r=-0.402）、后半规管增益值（P<0.001,r=-0.486）负相关,与颈性前庭诱发肌源性电位双侧不对称性（P<0.001,r=0.679）、眼性前庭诱发肌源性电位双侧不对称性（P<0.001,r=0.499）正相关。结论:梅尼埃病患者听力学分期与眩晕严重程度不相关,水平半规管0.08Hz前庭-眼动反射增益、前庭末梢器官受累数量与眩晕严重程度相关;梅尼埃病分期与前庭功能检查结果不相关,前庭末梢器官受累数量与部分前庭功能检查指标相关,该研究为进一步细化梅尼埃病的分期提供了客观依据,前庭末梢器官功能的精准评估,尤其是前庭末梢器官受累数量可准确反映眩晕严重程度。第二部分BPPV诊疗定位系统治疗BPPV的有效性和安全性研究:前瞻性、多中心、分层区组随机、标准治疗对照、开放、优效性研究目的:本研究旨在探讨良性阵发性位置性眩晕诊疗定位系统（BPPV diagnosis and treatment system,BDTS）治疗BPPV的有效性和安全性,并评估BDTS自动诊断结果与人工诊断的一致性、眼震仪记录图像的满意度及受试者佩戴眼震仪的主观舒适度。方法:本研究前瞻性收集2017年9月至2019年2月期间于上海交通大学附属第六人民医院、复旦大学附属眼耳鼻喉科医院和上海交通大学医学院附属第九人民医院三个中心耳鼻咽喉头颈外科就诊的BPPV患者。所有患者入组前均签署知情同意书并按照入排标准接受标准化的筛选,包括采集详细病史并进行变位试验等实验室检查,通过筛选后采用分层区组随机、开放的方法将受试者随机分配至BDTS（试验组）和传统手法复位治疗组（对照组）进行治疗,每周复诊并行变位试验,根据患者恢复情况决定是否给予再次复位治疗,共四周。主要评价指标为治疗后1周的有效率及整个试验过程中不良反应的发生率;次要评价指标为每周治疗的有效率和治愈率,计划外治疗次数,试验产品的自动诊断结果与人工诊断的一致性,眼震记录满意度及眼震仪舒适度。每周有效率及治愈率的组间比较采用卡方检验/Fisher精确检验,绘制Kaplan-Meier生存曲线比较两组间每周有效率及治愈率;不良事件发生率的组间比较采用卡方检验/Fisher精确检验;诊断结果一致性采用Kappa一致性检验;眼震记录满意度与眼震仪舒适度采用非参数检验。结果:共招募289名患者纳入研究全分析集（full analysis set,FAS）,其中263名按照方案完成全部随访并纳入研究符合方案集（Per-Protocol set,PPS）。试验组的治疗后一周有效率高于对照组,差异有统计学意义（P=0.0001）,两组间不良事件、不良反应发生率差异均无统计学意义（P值均>0.05）。试验组的治疗后一周治愈率高于对照组,然而两组间的差异没有统计学意义（P=0.1054）。生存曲线中试验组治疗周期短于对照组,有效率差异有统计学意义（P<0.001）,首次治疗外需要治疗的人数和次数均少于对照组,差异有统计学意义（P=0.0136）。FAS的结果与PPS类似。试验产品自动化诊断结果与人工诊断结果一致性为91.59%,95%CI为（84.78%,95.51%）,试验组眼震记录满意度与眼震仪舒适度优于对照组,P值均小于0.001。结论:BDTS治疗BPPV安全、有效,治疗后一周有效率优于传统手法复位,较手法复位治疗周期短,治疗次数少;眼震仪眼震采集质量好、舒适度高,BDTS自动诊断准确率高。

袁梓朗^[7]（2020）在《调神针法结合半夏白术天麻汤加味治疗痰湿型梅尼埃病的临床疗效研究》文中研究指明目的:本次研究对调神针法结合半夏白术天麻汤加味治疗痰湿型梅尼埃病进行临床疗效观察,针刺治疗方案主要采取庄礼兴教授的调神针法为主结合常规针刺,通过观察中医与西医的量表能客观评价此治疗方案的疗效,以探究调神导气的庄礼兴调神针法结合化痰熄风剂的半夏白术天麻汤加味在治疗痰湿型梅尼埃病的疗效。为今后探究中医药治疗痰湿型梅尼埃病提供新方向以及客观依据。方法:本研究从2019年3月至2020年1月到广州中医药大学第一附属医院耳鼻喉科与针灸科门诊的痰湿型梅尼埃病患者里选取符合纳入标准60例。并随机分为针刺结合中药组（治疗组）与中药组（对照组）,治疗组予半夏白术天麻汤加味,每天一剂,早晚分次服用,同时每天接受一次针刺治疗;对照组予半夏白术天麻汤加味,每天一剂,早晚分次服用。7天为一个疗程,两组均持续一疗程结束。分别在治疗前、后对患者进行中医眩晕程度分级评分表、眩晕残障程度评定量表（DHI）、耳鸣致残量表（THI）的评分。把采集的数据经过Microsoft Excel 2007整理后,再导入SPSS22.0软件进行统计学分析。结果:在治疗前通过问诊分别记录两组患者的一般资料,其中包括性别、年龄、主诉、病史等并作比较,结果治疗组与对照组的一般资料差异无统计学意义（P>0.05）,具有可比性。治疗前分别对两组患者进行基线比较,其中包括中医眩晕程度分级评分表、眩晕残障程度评定量表（DHI）、耳鸣致残量表（THI）的评分,得出两组在这三个量表的评分差异无统计学意义（P>0.05）,具有临床意义。治疗后两组进行组内比较,结果显示患者的中医眩晕程度分级评分表、眩晕障碍评分（DHI）、耳鸣致残量表（THI）的评分较治疗前都有明显下降（P<0.05）,说明两组的治疗都有显着的疗效。并且对两组治疗前后的各个量表的每项评分差值进行组间比较,得出针刺结合中药组治疗后的差值结果优于中药组（P<0.05）。两组的总体疗效比较,针刺结合中药组的30例中,总有效率为96.67%。而对照组30例中,总有效率为83.33%,两组差异具有统计学意义（P<0.05）,具有临床意义。结论:1.调神针法结合半夏白术天麻汤组加味（治疗组）与半夏白术天麻汤加味组（对照组）对于痰湿型的梅尼埃病的治疗,均有显着疗效。2.两组在减轻中医症状眩晕、恶心呕吐、DHI量表积分的比较中,治疗组优于对照组。3.本研究表明以庄礼兴教授调神针法为主的针刺方案结合半夏白术天麻汤加味组治疗痰湿型的梅尼埃病能明显减轻患者的临床症状,有较好的临床疗效,值得临床推广应用。

张雪^[8]（2019）在《梅尼埃病缓解期焦虑状态患者虚实证候的静息态脑功能研究》文中进行了进一步梳理研究目的:梅尼埃病（Meniere’s disease,MD）是一种特发性的内耳病变,以膜迷路积水为基本病理改变,临床表现为眩晕反复发作、听力呈波动性下降、耳鸣和耳闷胀感。临床发现梅尼埃病患者常伴有焦虑,且已经被相关研究证实。目前对梅尼埃病的病因及发病机制研究仍没有一个确切的定论,并且仍然没有找到一种绝对可靠的手段确诊梅尼埃病,听力学及前庭功能检查如耳声发射、耳蜗电图、甘油试验、颈性前庭诱发肌源性电位、冷热试验等可以辅助诊断。MRI检查以其较高的软组织分辨能力和较强的液体辨别能力,成为研究梅尼埃病最重要的影像学方法。本研究通过收集梅尼埃病缓解期焦虑状态患者（患者组）和年龄性别相匹配的正常志愿者（正常人组）,对两组进行静息态脑功能核磁成像观察,对比分析梅尼埃病缓解期焦虑状态患者与健康志愿者脑网络功能的差异,并对患者组进行虚实辨证,进行虚实证候的组间比较。研究方法:此次研究对象均来自于北京中医药大学东直门医院脑病科门诊诊断为梅尼埃病缓解期的患者:患者组共15例,其中男性5例,女性10例,实证组8例,虚证组7例;正常人共8例,其中男性3例,女性5例,所有受试者均行HADS、SAS及SDS量表评分,并行常规全脑磁共振T1-WI、T2-WI序列扫描、静息态脑功能核磁（rs-fMRI）成像。采用SPSS20.0软件进行统计分析,同时对核磁影像数据采用AFNI软件进行图像的统计学分析,采用独立样本t检验,比较两两组间海马功能连接图的差异。研究结果:本研究共纳入符合条件的受试者共23例,其中患者组共15例,其中男性5例,女性10例,实证组8例,虚证组7例;正常人组共8例,其中男性3例,女性5例。两组受试者在性别、年龄等基线资料对比均无统计学差异（p>0.05）,具有可比性。两组受试者在HADS、SAS及SDS等基线方面:通过数据分析,两组受试者的HADS评分有显着差异（p=0.002<0.05）,患者组>正常人组;两组受试者的SAS评分有差异（p=0.010<0.05）,患者组>正常人组;两组受试者的SDS评分有差异（p=0.001<0.05）,患者组>正常人组。在脑部核磁影像方面:与正常对照组比较,梅尼埃病实证组患者双侧海马种子点与左侧小脑的功能连接减弱,而与双侧楔叶连接增强;虚证组患者与左侧中央后回的功能连接减弱,与右侧楔叶连接增强;实证组与虚证组间未发现明确统计学差异。研究结论:梅尼埃病缓解期与焦虑抑郁状态往往相伴发生,二者常相互作用,形成恶性循环;与正常人脑功能相比,梅尼埃病患者双侧海马种子点与左侧小脑或左侧中央后回的功能连接减弱,在双侧楔叶连接增强;虚证组与实证组之间的脑功能未发现显着差异。

文小婷^[9]（2017）在《内耳前庭内淋巴体积测量在梅尼埃病中的应用研究》文中指出目的:探讨内耳前庭内淋巴体积测量在梅尼埃病中的应用价值。方法:20例经临床确诊的梅尼埃病患者经鼓膜穿刺双侧鼓室内注入钆喷酸葡胺稀释液,24h后行MRI扫描,对内耳前庭内淋巴体积进行测量。10例为术前患者,其中7例为单侧发病患者,3例为双侧发病患者;10例为行单侧半规管填塞术后患者,其中8例为单侧发病患者,2例为双侧发病患者。采用配对t检验比较单侧发病术前患者患侧耳与健侧耳内耳前庭内淋巴体积、单侧发病术后患者术后耳与健侧耳内耳前庭内淋巴体积的差异;采用独立样本t检验比较术前患者患侧耳与术后患者术后耳内耳前庭内淋巴体积的差异。结果:7例单侧发病术前患者患侧耳和健侧耳内耳前庭内淋巴体积测量值分别为（11.67±3.63）mm3、（7.99±2.69）mm3,8例单侧发病术后患者术后耳和健侧耳内耳前庭内淋巴体积测量值分别为（7.54±2.55）mm3、（7.41±2.00）mm3,10例术前患者患侧耳与10例术后患者术后耳内耳前庭内淋巴体积测量值分别为（10.93±3.14）mm3、（7.46±2.26）mm3;单侧发病术前患者患侧耳和健侧耳内耳前庭内淋巴体积、术前患者患侧耳与术后患者术后耳内耳前庭内淋巴体积差异有统计学意义（P值<0.05）;单侧发病术后患者术后耳与健侧耳内耳前庭内淋巴体积差异无统计学意义（P值>0.05）。结论:内耳前庭内淋巴体积测量能为临床诊断梅尼埃病提供影像学依据,同时为梅尼埃病的疗效评估提供有用的信息。

刘金萍^[10]（2012）在《甘油试验中不同听力学检测方法的对比分析》文中进行了进一步梳理目的发作性旋转性眩晕伴耳鸣、耳聋是梅尼埃病的典型表现,其最显着的病理特征是内耳膜迷路积水。根据美国耳鼻咽喉头颈外科协会和听-平衡委员会制定的梅尼埃病诊断的指导方针仍是主要根据临床表现和纯音测听。对于症状不典型的可疑患者可行耳蜗电图、耳声发射、甘油试验等听力-前庭功能检查。本文探讨并比较发病期纯音测听甘油试验、耳蜗电图甘油试验、畸变产物耳声发射（DPOAE）甘油试验对梅尼埃病的诊断价值,及施行甘油试验的时机。方法本研究共选择175例受试者,包括112例临床诊断为梅尼埃病和非梅尼埃病眩晕患者63例,每一例非梅尼埃病眩晕患者的选择与梅尼埃病患者中的一例同期就诊,两者在年龄、性别上相匹配。将这175例受试者按随机数字方法分为A、B、C三组,A组由36例梅尼埃病患者与21例非梅尼埃病眩晕患者组成,B组、C组均由38例梅尼埃病患者和21例非梅尼埃病眩晕患者组成。在服用甘油前和服用甘油后1h,2h,3h分别观察三组患者纯音测听,耳蜗电图和DPOAE的变化,并进行比较。A、C两组MD病甘油试验阳性的患者于间歇期再次行甘油试验,阳性病例与前次进行比较。结果梅尼埃病患者甘油试验阳性率较非梅尼埃病眩晕患者显着增高,梅尼埃病患者纯音测听甘油试验阳性率最高为47.2%（17/36）,耳蜗电图甘油试验阳性率最高为57.9%（22/38）,DPOAE甘油试验阳性率最高为65.8%（25/38）,阳性例数最高均出现在服甘油后2小时。非梅尼埃病眩晕患者中仅5例出现甘油试验阳性,包括椎-基底动脉功能不全、突发性耳聋伴眩晕及迟发性膜迷路积水等。A、C两组发病期甘油试验出现阳性的患者间歇期再次出现甘油试验阳性的例数分别为10、15。间歇期MD患者甘油试验阳性率明显低于发作期,且阳性率与病程无关。结论甘油试验为梅尼埃病的诊断提供依据,耳蜗电图和DPOAE的甘油试验较纯音测听的甘油试验更为准确,对梅尼埃病患者进行甘油试验检查时可将纯音测听与耳蜗电图和/或DPOAE结合起来,提高该病的诊断率。发病期施行甘油试验阳性率高于间歇期,所以临床上怀疑为MD患者,尽量在发病期施行甘油试验。

二、梅尼埃病患者前庭小管CT影像观察（论文开题报告）

（1）论文研究背景及目的

此处内容要求：

首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。

写法范例：

本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。

（2）本文研究方法

调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。

观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。

实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。

文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。

实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。

定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。

定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。

跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。

功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。

模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。

三、梅尼埃病患者前庭小管CT影像观察（论文提纲范文）

（1）关于梅尼埃病内淋巴积水定位诊断的文献综述（论文提纲范文）

（2）鼓室内注射地塞米松治疗梅尼埃病的疗效及前庭功能分析（论文提纲范文）

（3）静脉路钆造影3D-FLAIR MR内耳延迟成像技术在梅尼埃病的临床价值研究（论文提纲范文）

（4）梅尼埃病患者MRI造影所见内淋巴积水程度的临床相关性研究（论文提纲范文）

（6）梅尼埃病前庭功能精准评估及BPPV诊疗定位系统有效性和安全性研究（论文提纲范文）

（7）调神针法结合半夏白术天麻汤加味治疗痰湿型梅尼埃病的临床疗效研究（论文提纲范文）

（8）梅尼埃病缓解期焦虑状态患者虚实证候的静息态脑功能研究（论文提纲范文）

（9）内耳前庭内淋巴体积测量在梅尼埃病中的应用研究（论文提纲范文）

（10）甘油试验中不同听力学检测方法的对比分析（论文提纲范文）

四、梅尼埃病患者前庭小管CT影像观察（论文参考文献）

• [1]关于梅尼埃病内淋巴积水定位诊断的文献综述[J]. 李玲,陈良. 中华耳科学杂志, 2021(04)
• [2]鼓室内注射地塞米松治疗梅尼埃病的疗效及前庭功能分析[D]. 董美. 山西医科大学, 2021(01)
• [3]静脉路钆造影3D-FLAIR MR内耳延迟成像技术在梅尼埃病的临床价值研究[D]. 吴菊艺. 福建医科大学, 2021(02)
• [4]梅尼埃病患者MRI造影所见内淋巴积水程度的临床相关性研究[D]. 张瑶瑶. 吉林大学, 2021(01)
• [5]内耳钆造影MRI前庭导水管显影的观察及临床意义[J]. 赖艳梅,刘颖,方哲明,曹代荣. 中华解剖与临床杂志, 2020(06)
• [6]梅尼埃病前庭功能精准评估及BPPV诊疗定位系统有效性和安全性研究[D]. 黄叔健. 上海交通大学, 2020(01)
• [7]调神针法结合半夏白术天麻汤加味治疗痰湿型梅尼埃病的临床疗效研究[D]. 袁梓朗. 广州中医药大学, 2020(06)
• [8]梅尼埃病缓解期焦虑状态患者虚实证候的静息态脑功能研究[D]. 张雪. 北京中医药大学, 2019(07)
• [9]内耳前庭内淋巴体积测量在梅尼埃病中的应用研究[D]. 文小婷. 广西医科大学, 2017(08)
• [10]甘油试验中不同听力学检测方法的对比分析[D]. 刘金萍. 天津医科大学, 2012(03)

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