一、老年患者上腹部手术后应用两种浓度布比卡因复合液行PCEA的临床分析（论文文献综述）
韩艺伟[1]（2021）在《布比卡因硬膜外复合麻醉对犬的麻醉效果及相关指标的影响》文中指出本研究通过观察相同浓度、不同剂量盐酸布比卡因硬膜外复合全身吸入麻醉与单纯吸入麻醉对犬呼吸系统、循环系统及应激指标的影响,探讨动物临床麻醉中麻醉方案的合理选择,寻求有效调控手术应激的麻醉方法及布比卡因的合理使用剂量,以期为在动物临床手术中,选择合适的麻醉方式提供理论依据。本实验以犬作为实验动物,将12只健康犬分成三组。A组为对照组,采用单纯吸入麻醉方式;B组为低剂量实验组,采用0.25ml/kg、0.5%布比卡因硬膜复合吸入麻醉方式;C组为高剂量实验组,采用0.4ml/kg、0.5%布比卡因硬膜外复合吸入方式。各实验组丙泊酚的诱导剂量均为6mg/kg。对照组A在诱导麻醉后,进行吸入麻醉;实验组B、C与对照组A进行同样的吸入麻醉操作,在麻醉稳定后,进行硬膜外穿刺。其中B、C组于T2时进行硬膜外穿刺,三组均于T4时进行开腹探查。各实验组均于气管插管后连接监护仪。以术前指标为基础值,分别于麻醉后5、10、15、20、25、30、45、60min、苏醒即刻监测各项生理指标,包括体温、血氧饱和度、呼吸频率、收缩压、舒张压、平均动脉压;以麻前指标为基础值,各实验组分别于麻醉前、切皮后2h、切皮后6h、术后24h,采取外周静脉血,监测皮质醇（COR）、白细胞（WBC）、中性粒细胞细胞（NE）;分别于苏醒即刻、术后1h、术后2h、术后4h,对三组实验犬进行疼痛监测。采用SPSS26.0统计软件对数据进行分析。结果:1.各实验组麻醉后,随着麻醉时间的增加,循环系统和呼吸系统均受到抑制;布比卡因复合麻醉可以有效抑制动物在切皮后、苏醒时循环指标的波动;与对照组和高剂量实验组相比,低剂量实验组对呼吸系统和循环系统的抑制作用较小;2.与对照组,各实验组在切皮后2h、6h均可有效降低术后应激、炎性反应;不同剂量布比卡因实验组对术后应激反应、炎性反应的抑制无显着差异。3.不同剂量实验组均可抑制术后疼痛反应;与低剂量实验组相比,高剂量实验组随着布比卡因剂量增加,术后镇痛时间延长。结论:1.低剂量布比卡因硬膜外复合全身麻醉可降低呼吸系统和循环系统的抑制,可更好维持术中循环系统和呼吸系统的稳定。2.等浓度、不同剂量布比卡因硬膜外复合麻醉均可有效抑制犬术后应激、炎性反应。3.与低剂量布比卡因硬膜外复合全身麻醉相比,随着布比卡因剂量增加,高剂量布比卡因硬膜外复合麻醉镇痛时间显着升高。综合结果表明,低剂量布比卡应硬膜外麻醉可有效抑制术后应激、炎性反应,缓解术后疼痛,对呼吸系统、循环系统影响小,可在犬腹部手术中推广应用。
韦思思[2]（2020）在《全膝关节置换术后单次股神经阻滞和鸡尾酒注射镇痛效果比较研究》文中研究表明目的对比研究全膝关节置换（total knee arthroplasty,TKA）术后应用不同浓度罗哌卡因行单次股神经阻滞与应用关节腔周围鸡尾酒注射镇痛效果的差异。方法选取2017年11月至2020年2月,我院收治的75例行单侧TKA的患者,19例采用全身麻醉联合关节腔周围注射鸡尾酒局部镇痛（A组）,其他患者全麻术后苏醒期行单次股神经阻滞,按罗哌卡因浓度分组:B1组使用0.2%罗哌卡因,n=17;B2组使用0.3%罗哌卡因,n=19;B3组使用0.4%罗哌卡因,n=20。四组患者的一般资料:年龄、性别、BMI、ASA分级、手术方式、膝关节假体种类差异均无统计学意义。A组外科医生术中配制鸡尾酒:盐酸罗哌卡因（100 mg）、吗啡（5 mg）、甲强龙（40mg）、肾上腺素（25ug）、氨甲环酸（0.8g）,于安装假体后行关节腔周围注射鸡尾酒。神经阻滞组术中不注射鸡尾酒,术后超声引导股神经单次阻滞（不同浓度罗哌卡因,容量均为30ml）。四组患者术后均使用静脉镇痛PCIA（舒芬太尼1ug/kg,右美托咪定2ug/kg,托烷司琼0.2mg/kg）,患者术后疼痛不能耐受时按压PCIA自控键,关节外科术后3天均常规静滴氟比洛芬酯（50mg）。本研究主要观察指标为患者术后首次PCIA自控按压时间,PCIA总按压次数;术后6、12、24、48h静息、运动VAS评分;术后静息状态VAS>6分出现时间;术后6、12、24h肌力情况;总住院时间。结果1、四组患者年龄、性别、BMI、ASA分级差异无统计学意义（P>0.05）。2、四组患者总住院时间差异无统计学意义（P>0.05）。3、术后静息、运动VAS评分B2、B3组优于A、B1组,术后静息状态VAS>6分出现时间B2、B3组显着延长（P<0.05）。B2与B3组比较,静息状态12hVAS评分,B3组优于B2组（P<0.05）,其他时间点静息运动状态两组差异无统计学意义（P>0.05）。4、四组患者PCIA首次自控时间和总自控次数差异有统计学意义（P<0.05）。B1、B2、B3组术后PCIA首次自控时间较A组晚,总自控次数较A组显着减少,且罗哌卡因浓度越高,首次自控时间越晚,总自控次数越少。5、A、B1、B2组患者术后12h肌力恢复满意度较B3组高（P<0.05）。结论全麻下全膝关节置换术后,采用0.3%罗哌卡因行超声引导下单次股神经阻滞,术后镇痛效果满意、肌力恢复较快,有助于患者早期患肢功能锻炼。
曾举[3]（2020）在《超声引导下腹横筋膜阻滞联合纳布啡用于剖宫产术后镇痛效果的研究》文中研究表明背景我国剖宫产率约37%,剖宫产术后疼痛可达中至重度疼痛,目前的镇痛方式不能完全解决剖宫产术后疼痛问题。多模式镇痛是目前剖宫产手术后镇痛领域的研究热门,该模式采用多种途径、多种药物结合的方式来实现镇痛互补,降低部分镇痛药物的剂量,减少不良反应发生率。其中超声引导下腹横筋膜阻滞联合纳布啡就是一种较为理想的多模式镇痛方式,对于剖宫产术后镇痛具有重要作用。目的探究超声引导下腹横筋膜阻滞联合纳布啡在剖宫产术后镇痛中的效果。方法选取我院2018年12月至2020年1月期间收治的60例剖宫产手术患者为研究对象,所有产妇年龄均在2035岁之间,采取随机数字表法分为两组,对照组采取纳布啡术后静脉自控镇痛,观察组采取超声引导下腹横筋膜阻滞联合纳布啡术后静脉自控镇痛,观察两组术前、术后12h、24h、48h的血压（收缩压、舒张压）、心率情况;观察术后Ramsay镇静评分、VAS疼痛评分、BCS舒适度评分、血儿茶酚胺水平、血清致痛因子IL-17水平变化情况;观察两组术后不良反应发生率;观察两组术后焦虑评分、抑郁评分情况。结果1.两组产妇术后的血压及心率水平趋于稳定,处于正常范围内;与术前血压及心率情况相比,对照组产妇术后12h、24h时间点收缩压、舒张压及心率有略微升高,差异有统计学意义（P<0.05）;与观察组血压相比,对照组产妇术后12h、24h时间点收缩压、舒张压略升高,差异有统计学意义（P<0.05）。2.对照组产妇术后48h时间点Ramsay镇静评分高于术后12h、24h,差异有统计学意义（P<0.05）;与观察组相比,对照组产妇术后12h、24h时间点Ramsay镇静评分略微降低,差异有统计学意义（P<0.05）。3.对照组产妇术后24h、48h时间点与术后12h对比,VAS疼痛评分明显降低,差异显着（P<0.05）;与观察组相比,对照组产妇术后各时间点VAS疼痛评分明显升高,差异显着（P<0.05）;观察组产妇术后48h时间点VAS疼痛评分低于术后12h、24h,差异有统计学意义（P<0.05）。4.两组产妇术后48h时间点与术后12h比较,BCS舒适度评分明显升高,差异显着（P<0.05）;观察组产妇术后12h时间点BCS舒适度评分高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。5.对照组产妇术后12h、24h时间点与术前对比,血儿茶酚胺水平明显升高,差异显着（P<0.05）;两组产妇术后12h血儿茶酚胺水平对比,观察组明显更低,差异有统计学意义（P<0.05）。6.对照组产妇术后12h、24h血清致痛因子IL-17水平升高,与术前对比差异显着（P<0.05）;观察组产妇术后12h、24h血清致痛因子IL-17水平低于对照组,差异显着（P<0.05）;对照组产妇术后48h血清致痛因子IL-17水平与术后12h、24h对比,明显降低,差异显着（P<0.05）。7.对照组产妇不良反应发生率为13.33%,稍高于观察组的3.33%,但差异无统计学意义（P>0.05）。8.两组产妇术后焦虑、抑郁评分对比,对照组明显高于观察组,差异存在统计学意义（P<0.05）。结论超声引导下腹横筋膜阻滞联合纳布啡在剖宫产术后镇痛中的应用,能够维持血压和心率处于正常水平,并镇静适宜,在改善术后疼痛程度上效果显着,为产妇提供更舒适的术后康复体验,有助于维持血儿茶酚胺水平及血清IL-17水平,不良反应发生率较低。
朱蕾[4]（2019）在《右美托咪定复合罗哌卡因用于剖宫产术后腹横肌平面阻滞镇痛效果的观察》文中认为目的:术后48小时内,剖宫产产妇常经历着剧烈的疼痛,术后疼痛又会使产妇产生许多不良情绪,处于焦虑、忧郁、失眠等状态,会引起神经内分泌反应,术后高凝状态、免疫功能抑制、胃肠功能紊乱。如果术后急性疼痛不能及时控制有可能转换成慢性疼痛,持续数年甚至数十年之久,产妇的生活质量严重影响。术后疼痛引起的应激反应导致交感神经兴奋,释放大量儿茶酚胺,从而抑制催乳素的分泌,导致乳汁分泌少。所以剖宫产术后的镇痛治疗尤为重要。本课题的目的就是通过右美托咪定复合罗哌卡因用于剖宫产术后腹横肌平面阻滞镇痛效果的观察,为剖宫产术后镇痛提供更好的镇痛模式,更优越的用药配方。方法:选择2018年7月到2018年12月在青大附院崂山院区择期行剖宫产手术的初产妇60例为研究对象,年龄2040周岁,体重50kg80kg,身高155175cm,单胎足月产妇,根据美国麻醉医师协会ASA分级Ⅰ-Ⅱ级,随机分为对照组即单用罗哌卡因TAPB组（TP组）以及试验组即右美托咪啶复合罗哌卡因TAPB组（TD组）,每组产妇为30例。术前访视时嘱所有产妇严格禁食、禁饮,均不用术前药。待产妇入室后在腰-硬联合麻醉下完成剖宫产术,并给予静脉自控镇痛泵（PCIA）。术毕两组产妇均在超声引导下行双侧TAPB。TP组每侧TAPB给予0.375%的罗哌卡因20ml。TD组每侧TAPB给予右美托咪定50ug+0.375%的罗哌卡因20ml。观察和记录两组产妇行双侧TAPB后到首次按压镇痛泵的时间,术后2、4、8、12和24h产妇静息状态VAS评分（010分:0分为无痛,10分为无法忍受的剧痛。13分为轻度疼痛;46分为中度疼痛;710分为重度疼痛）和活动状态下的VAS评分;BCS舒适度评分（0分为持续疼痛;1分为安静时无疼痛,深呼吸或咳嗽时疼痛严重;2分为深呼吸或咳嗽时疼痛轻微;3分为深呼吸时无疼痛;4分为深呼吸和咳嗽时均无疼痛）,术后24h内镇痛泵有效按压次数、舒芬太尼累计使用量及心动过缓、低血压、局麻药中毒、损伤肠管等不良反应发生率。结果:两组产妇在年龄、体重、身高、手术时间、出血量等基本情况方面比较无统计学差异。两组产妇静息状态下VAS评分和活动状态下VAS评分比较:在术后2h、4h,TD组和TP组差异无统计学意义（P>0.05）,但在术后8h、12h、24h,TD组低于TP组,差异有统计学意义（P<0.05）。BCS舒适度评分:在术后2h、4h,TD组和TP组,差异无统计学意义（P>0.05）,但在术后8h、12h、24h,TD组高于TP组,差异有统计学意义（P<0.05）。TD组和TP组产妇24h内舒芬太尼累计使用量和24h内镇痛泵有效按压次数比较:TD组24h内有效按压次数减少,24h内舒芬太尼累积量也随之减少,TD组显着低于TP组,差异有统计学意义（P<0.05）。TP组和TD组均未发现腹横肌平面阻滞相关脏器损伤、感染、出血等不良反应,也未发现头晕、皮肤瘙痒等不良反应。也没发生窦性心动过缓、低血压等。但TP组出现一例呕吐,TD组出现一例恶心、两例镇静过度,不良反应发生率差异无统计学意义（χ2=1.071,P>0.05）。结论:本文研究结果显示,100μg右美托咪定复合0.375%罗哌卡因共40ml作为剖宫产术后超声引导下的TAPB配方,可明显延长TAPB作用时间,TAPB术后镇痛效果增强,可以为产妇提供更理想的术后多模式镇痛,随之术后阿片类药物用量减少,安全有效,值得临床推广应用。
于红燕[5]（2019）在《地佐辛配伍罗哌卡因蛛网膜下腔阻滞用于经尿道前列腺电切手术的临床研究》文中进行了进一步梳理目的探讨经尿道前列腺电切手术中地佐辛配伍罗哌卡因在蛛网膜下腔阻滞麻醉中的应用,为今后的临床应用提供依据。方法选取符合条件60例ASA（American society of anesthesiologists,美国麻醉医师协会）分级Ⅱ-Ⅲ级择期行经尿道前列腺电切手术的患者,采用随机双盲法分为三组,对患者进行蛛网膜下腔阻滞,分别给予A组:0.75%罗哌卡因1ml+10%葡萄糖注射液2ml;B组:0.75%罗哌卡因1ml+内含0.2mg地佐辛的10%葡萄糖注射液2ml;C组:0.75%罗哌卡因1.5ml+10%葡萄糖注射液1.5ml。入室静卧10min后监测患者生命体征:SBP（Systolic blood pressure,收缩压）、DBP（Diastolic blood pressure,舒张压）、HR（Heart rate,心率）、SpO2（Oxygen saturation,脉搏血氧饱和度）、CVP（Central venous pressure,中心静脉压）,3次测量值的平均值为血流动力学基础值,其时间标记为T1（麻醉前）,分别记录T2（麻醉后5min）、T3（麻醉后10min）、T4（麻醉后20min）、T5（麻醉后30min）各时点患者收缩压、舒张压、心率、脉搏血氧饱和度、中心静脉压等各项指标血流动力学的改变,同时记录感觉神经阻滞出现时间t1、感觉神经阻滞达到的最高阻滞平面时间t2、感觉神经阻滞持续时间t3,运动神经阻滞出现时间t4、运动神经阻滞达到的最高阻滞平面时间t5、运动神经阻滞持续时间t6。结果（1）麻醉后组B收缩压相对组C更稳定。（2）麻醉后10分钟以上组B舒张压相对组C更稳定。（3）麻醉后10分钟以上组C心率波动最明显。（4）麻醉30分钟以上组B中心静脉压更趋于稳定。（5）感觉神经阻滞出现时间、达到的最高阻滞平面时间A最长,组B最短。（6）感觉神经阻滞持续时间B组最长,A组最短。（7）运动神经阻滞出现时间、运动神经阻滞达到的最高阻滞平面时间A最大,组B最小。（8）运动神经阻滞持续时间C组最长,A组最短。综上,组B收缩压相对组C更稳定。组B舒张压相对组C更稳定,尤其是麻醉后10分钟以上更明显。同时,组A、组B心率波动较小,组C心率波动最明显。麻醉30分钟以上组B中心静脉压更趋于稳定。A组与C组的感觉神经阻滞出现时间、感觉神经阻滞达到的最高阻滞平面时间、运动神经阻滞出现时间、运动神经阻滞达到的最高阻滞平面时间均长于B组,A组相比C组时间更长;感觉神经阻滞持续时间B组最长,A组最短。运动神经阻滞持续时间C组最长,B组次之,A组最短。结论地佐辛配伍罗哌卡因蛛网膜下腔阻滞用于经尿道前列腺电切手术血流动力学波动小,血液循环稳定;感觉神经阻滞起效时间缩短,感觉神经阻滞持续时间延长,术后止痛时间延长;但运动神经阻滞时间并未延长,患者能尽早活动,提高患者的舒适度与满意度。
乔琼[6]（2019）在《罗哌卡因复合地塞米松用于超声引导下TAPB在腹腔镜胆囊切除术后镇痛效果的评价》文中指出目的:评价不同浓度罗哌卡因单独或复合地塞米松用于超声引导下腹横肌平面阻滞（TAPB）联合患者自控静脉镇痛（PCIA）在腹腔镜胆囊切除术后的镇痛效果。方法:选择行腹腔镜胆囊切除术（laparoscopic cholecystectomy,LC）的患者80例,ASA I-Ⅱ级,年龄18-70岁;随机分为四组,分别为0.25%罗哌卡因组（A组）、0.375%罗哌卡因组（B组）、0.25%罗哌卡因+地塞米松组（C组）、0.375%罗哌卡因+地塞米松组（D组）,每组20人。四组患者均采取静吸复合全身麻醉的方法,且在麻醉诱导后在超声引导下采用肋缘下+腋中线入路于相同部位行双侧腹横肌平面阻滞（transversus abdominis plane block,TAPB）。所有患者术后均复合PCIA进行联合镇痛。分别记录患者手术后30min（T1）、1h（T2）、2h（T3）、4h（T4）、6h（T5）、24h（T6）的VRS、VAS1、VAS2和NRS评分;记录患者术后T2-T6之间各时点的PCIA用药量;记录患者术后24h内病房使用镇痛药情况;记录患者术后胃肠道的通气时间;记录患者术后恶心呕吐（PONV）、皮肤瘙痒、尿潴留和局麻药中毒等并发症的发生率。对四组患者间的差别进行比较。结果:四组患者术后各时间点VRS、VAS1、VAS2及NRS评分等方面的差别无统计学意义（P?0.05）,组间比较无差异性。C组24h内PCIA总用药量明显少于A组,但差异无统计学意义（P?0.05）。PONV的发生率C组小于A组,D组小于B组,且其差别存在统计学意义（P<0.05）;A、B组间,C、D组间PONV发生率无明显差别。C组患者术后肠道通气时间少于A组,其差别具有统计学的意义（P<0.05）。四组患者术后24h内病房镇痛药补救例数的差别无统计学意义,组间比较无差异性。四组患者均未见尿潴留、皮肤瘙痒和局麻药中毒等不良反应发生。结论:行TAPB对LC进行术后镇痛时,0.25%罗哌卡因和0.375%罗哌卡因的镇痛效果相当;故建议在临床上使用0.25%罗哌卡因行TAPB,来提高局麻用药的安全性。同时,罗哌卡因复合地塞米松并不增强TAPB的镇痛效果,但能明显降低患者PONV的发生率。
杨丽华[7]（2019）在《ERAS在凶险性前置胎盘合并胎盘植入患者剖宫产术的应用》文中研究指明上世纪90年代丹麦外科医师Henrik Kehlet教授最早提出加速术后康复（ERAS）的概念,它是基于循证医学的,由多学科医护人员协同进行的一系列围术期优化管理方案,目的是最大限度减轻手术创伤,降低患者围术期的应激反应,减少手术相关并发症,加快器官功能恢复,缩短住院时间。近年来ERAS理念被推广至肠道外科、肝胆外科、胸外科等多个外科学领域,被认为是安全有效的,但未见用于凶险性前置胎盘合并胎盘植入患者的报道。2014年我国全面放开二胎生育政策,有剖宫产史而又再次妊娠的女性数量增多,前置胎盘、胎盘植入等不良妊娠结局的比例增加,临床处理难度大,因此,有必要寻找一综合性的围术期处理方案来保证此类手术患者的术后快速康复。凶险性前置胎盘合并胎盘植入的患者剖宫产术中出血凶猛,引起出血性休克,严重威胁患者的生命安全。术中发生常规止血方法难以控制的大出血时,常需要切除子宫来控制出血,子宫切除不仅使患者永久丧失生育功能,而且对女性患者造成心理负担。此外,剖宫产手术创伤较大,术后疼痛剧烈。目前剖宫产术后镇痛的方法有许多,但各自存在一定的弊端。因此,根据此类患者的特点,如何优化手术方式减少剖宫产术中出血、减少子宫切除率,如何术后充分镇痛以促进患者早期下床活动、减少血栓形成,如何减轻围术期的应激反应,是加速患者快速康复的关键环节。近年来介入技术在产科领域不断发展和完善。在我院行剖宫产术的凶险性前置胎盘合并胎盘植入的患者,术前先在介入下行腹主动脉球囊预置,术中胎儿娩出同时,立即用生理盐水充盈球囊行腹主动脉球囊暂时性阻断,在减少术中出血及手术相关发生症方面取得了一定成果。因此本论文第一部分回顾性分析腹主动脉球囊阻断术在剖宫产术中的安全性和有效性,为优化手术方案,减少术中出血及手术相关并发症,促进患者快速康复提供参考。术后镇痛是ERAS的关键环节之一,本论文第二部分以行腹主动脉球囊阻断术+剖宫产的胎盘植入患者为研究对象,研究纳布啡复合超声引导下连续腹横肌平面（TAP）阻滞对产妇术后镇痛、应激反应和泌乳的影响,并与舒芬太尼患者自控静脉镇痛（PCIA）比较,以探讨此类患者更理想的术后镇痛模式。第三部分根据论文前两部分的结果,并结合其他学科循证医学证实的ERAS方案,开展围术期ERAS方案的前瞻、随机、对照研究,和传统的围术期处理措施相比较,旨在为ERAS方案的临床应用和进一步研究提供医学证据。第一部分回顾性分析腹主动脉球囊阻断术用于凶险性前置胎盘合并胎盘植入患者剖宫产术的有效性和安全性目的:探讨腹主动脉球囊阻断术用于凶险性前置胎盘合并胎盘植入患者剖宫产术的有效性和安全性。方法:回顾性分析2015年11月至2016年05月在郑州大学第一附属医院行剖宫产术的凶险性前置胎盘合并胎盘植入患者113例,根据手术方式不同分为A、B两组。A组54例患者先经股动脉行腹主动脉球囊预置术,剖宫产术中胎儿娩出同时,立即向球囊内注入生理盐水,充盈球囊阻断腹主动脉,术中充分止血后抽空球囊;B组59例剖宫产术中采用常规的止血方法,若出血仍无法控制则行子宫切除术。比较两组手术时间、术中出入量、子宫切除率;记录胎儿射线暴露情况、新生儿Apgar评分、球囊阻断术的操作情况和相关并发症（下肢动脉血栓、股神经缺血性损伤、血肿形成等）、术后随访情况。结果:A组手术时间、术中出血量、术中输血量输液量、子宫切除率均明显低于B组,差异有统计学意义（P<0.05）;两组新生儿Apgar评分差异无统计学意义（P>0.05）;胎儿射线暴露时间为（5.17±1.91）s,剂量为（4.26±2.34）mGy。未见腹主动脉球囊阻断的相关并发症。术后随访两组患者未见子宫附件明显异常。结论:凶险性前置胎盘合并胎盘植入患者剖宫产术中行腹主动脉球囊阻断术是安全有效的,可明显减少术中出血,减少异体血输入量,降低子宫切除率,未见球囊阻断相关并发症。第二部分 纳布啡复合连续TAP阻滞对剖宫产患者术后镇痛、应激反应和泌乳的影响目的:探讨纳布啡复合超声引导下连续TAP阻滞对凶险性前置胎盘合并胎盘植入患者剖宫产术后镇痛、应激反应和泌乳的影响。方法:择期在硬膜外麻醉复合全麻下行腹主动脉球囊阻断术+剖宫产术患者70例,随机分TAP组和PCIA组,每组35例。术毕PCIA组行舒芬太尼PCIA;TAP组行纳布啡PCIA复合超声引导下双侧连续TAP阻滞,TAP阻滞穿刺置管成功后每侧给予0.2%罗哌卡因20mL,之后持续泵注6-8 mL/h至术后48h。观察以下指标:(①术后4h、8h、12h、24h、36h、48h时患者切口痛、内脏痛的VAS评分和Ramsay镇静评分;②术后48h内镇痛补救率、患者满意度、阿片类相关不良反应的发生率;③ELISA法检测患者术后12h、24h、48h血浆中皮质醇（Cor）、白细胞介素-6（IL-6）和肿瘤坏死因子-α（TNF-α）浓度;④检测术后24h、48h的血清催乳素浓度,记录产后初乳时间和产后48h的母乳喂养率;⑤术后TAP阻滞的平面变化和相关并发症（穿刺部位血肿、感染、严重腹壁损伤和局麻药中毒等）的发生情况。结果:最终TAP组29例患者,PCIA组30例患者完成此研究。①两组患者术后各时点切口痛VAS评分、Ramsay评分差异无统计学意义,TAP组患者术后12h、24h和36h时的内脏痛VAS评分明显低于PCIA组;②两组均无镇痛补救。TAP组患者满意度明显高于PCIA组,TAP组术后48h恶心呕吐的发生率明显低于PCIA组;③术后12h、24h、48h时点TAP组Cor、IL-6、TNF-α水平明显低于PCIA组,差异有统计学意义（P<0.05）;④TAP组的初乳时间明显短于PCIA组,产后48h的母乳喂养率TAP组明显高于PCIA组,TAP组术后24h、48 h的血清催乳素浓度明显高于PCIA组,差异有统计学意义（P<0.05）;⑤连续TAP阻滞的平面范围在术后48h内相对固定（T9-L1）,未见TAP阻滞的相关并发症。结论:纳布啡复合超声引导下连续TAP阻滞可改善凶险性前置胎盘合并胎盘植入患者剖宫产术后镇痛效果,减少阿片类药物相关的不良反应,减轻了术后应激反应,促进产妇尽早泌乳,提高母乳喂养成功率,可作为术后多模式镇痛的选择。第三部分 ERAS方案在凶险性前置胎盘合并胎盘植入患者剖宫产术的临床研究:前瞻随机对照研究目的:研究ERAS方案在凶险性前置胎盘合并胎盘植入患者剖宫产术中的安全性,评价其与传统的围术期处理方案相比,是否可减少手术创伤和应激、减少相关并发症、促进患者术后快速恢复。方法:2017年04月至2018年04月于郑州大学第一附属医院因凶险性前置胎盘合并胎盘植入行剖宫产术的孕妇140例,随机分为ERAS组和对照组,每组70例,两组患者分别给予ERAS方案和传统的围术期处理方案。比较如下指标:①两组患者的一般情况、手术时间、术中出入量、子宫切除率、术后输液量;②新生儿出生1 min和5 min时的Apgar评分;③术日晨早上7点（T0）、手术缝皮结束时（T1）、术后第1天早上7点（T2）、第5天早上7点（T3）空腹各时点的应激反应指标:血糖、血胰岛素及稳态模式评估法-胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）和 C 反应蛋白（CRP）、Cor、白介素-1β（IL-1β）、IL-6、TNF-α、胰岛素样生长因子结合蛋白3（IGF-BP3）的浓度;④T0～T3免疫指标:总补体活性（CH50）、补体3（C3）、C4水平;⑤术后肠道功能恢复指标（恢复排气和排便时间,术后恢复进食半流质时间）、术后住院时间;⑥术后感染并发症、腹主动脉球囊阻断术并发症（血管破裂、下肢动脉血栓形成、股神经缺血性损伤等）、TAP阻滞并发症（穿刺部位血肿、感染、严重腹壁损伤、局麻药中毒等）的发生情况。结果:①ERAS组手术时间、术中出血量、术中输液量输血量、术后1d、2d输液量明显低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。ERAS组无一例患者行子宫切除术,对照组有6例患者行子宫切除术,差异有统计学意义（P<0.05）。②两组新生儿在1min、5min时的Apgar评分差异无统计学意义（P>0.05）。③T0～T3时两组患者血糖、血胰岛素及HOMA-IR和血清CRP水平、血浆Cor浓度比较差异均无统计学意义（P>0.05）。与对照组比较,ERAS组T1～T3时的血清IL-1β浓度均明显下降（P<0.05）,T1时的血清IL-6浓度明显升高（P<0.05）,T1～T2时的血清TNF-α浓度明显降低（P<0.05）,T1～T3时的血清IGF-BP3浓度明显降低（P<0.05）。④T0～T3时两组患者血清CH50、C4水平差异均无统计学意义（P>0.05）。T1～T3时ERAS组血清C3水平明显高于对照组（P<0.05）。⑤ERAS组术后恢复排气和排便时间,术后恢复进食半流质时间明显早于对照组,术后住院日明显短于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。⑥未见术后感染、腹主动脉球囊阻断术并发症、TAP阻滞并发症。结论:ERAS方案可减少凶险性前置胎盘合并胎盘植入患者剖宫产术的术中出血,降低子宫切除的发生率,减轻围术期的应激反应,加快术后肠道功能恢复,缩短了住院时间且未增加术后并发症的发生。因此,ERAS方案在此类手术患者中安全可行,在临床应用上有推广价值。
朱圆[8]（2019）在《罗哌卡因和利多卡因局部浸润对阴道分娩产妇会阴痛的镇痛效果比较》文中研究表明研究背景:在阴道分娩过程中,绝大部分产妇将经历会阴侧切或会阴撕裂,无论是会阴侧切或会阴撕裂都会在胎儿胎盘娩出后进行修补,由此导致的会阴疼痛不仅困扰着分娩过后的妇女,影响产妇早期下床活动、排尿排便和哺乳,还可能发展成为慢性病理性疼痛。许多文献报道:产妇描述阴道分娩时会阴切开或会阴撕裂和修复伴随着剧烈疼痛,在进行会阴修补前传统使用利多卡因局部浸润镇痛,由于利多卡因作用时间仅为3060 min,而会阴疼痛至少持续24小时或更长,因此利多卡因局部浸润不足以消除阴道分娩后的会阴疼痛。新型麻醉药物盐酸罗哌卡因是一种长效局麻药物,比布比卡因对心脏毒性小,广泛用于椎管内麻醉及外周神经阻滞麻醉,包括阴部神经阻滞。然而对会阴侧切或会阴修补的浸润麻醉效果,目前资料较少。有研究发现,采用罗哌卡因局部浸润麻醉,可有效改善腹股沟斜疝术后的疼痛。然而,由于产妇特殊的生理改变,应用罗派卡因实施浸润麻醉对会阴侧切的镇痛作用仍有许多未知的影响。同时,随着椎管内分娩镇痛在临床中的应用,分娩过程充分完善的会阴疼痛管理,对提高产妇围产期的生理和心理健康具有积极的意义。因此,本研究采用随机、对照、双盲的方法观察罗哌卡因和利多卡因浸润治疗在或不在椎管内分娩镇痛下对阴道分娩会阴疼痛的影响,为临床提供局部麻醉药物选择的理论依据。实验目的:比较局麻药罗哌卡因和利多卡因对经阴道分娩会阴疼痛的镇痛效果。实验方法:这是一项前瞻、随机、双盲研究。从2016年12月至2017年4月,在西南医院妇产中心招募了224例阴道分娩的产妇接受了这项研究。224例产妇根据是否接受硬膜外分娩镇痛分为非硬膜外分娩镇痛组和硬膜外分娩镇痛组,然后再随机分为罗哌卡因组和利多卡因组。其中非硬膜外分娩镇痛组有初产妇54例、经产妇58例。硬膜外分娩镇痛组有初产妇91例,经产妇21例。在非硬膜外分娩镇痛组,利多卡因组产妇年龄30±4岁,罗哌卡因组产妇年龄29±3岁,利多卡因组产妇体重68±7 kg,罗哌卡因组产妇体重67±8 kg。在硬膜外分娩镇痛组,利多卡因组产妇年龄29±4岁,罗哌卡因组产妇年龄28±3岁,利多卡因组产妇体重66±7 kg,罗哌卡因组产妇体重66±11 kg。在会阴切开术或会阴修补术前进行0.75%罗哌卡因或1%利多卡因会阴局部浸润。采用视觉模拟评分法（Visual analogue score,VAS）对分娩过程中及分娩后产妇会阴疼痛进行评价分级,并对产妇满意度进行评价。实验结果:硬膜外分娩镇痛组,局麻药注射后1分钟（98%vs 86%,P=0.015）和分娩后3小时（100%vs 79%,P=0.0136）、4小时（96%vs 64%,P=0.0000）、6小时（86%vs 43%,P=0.0000）、8小时（75%vs 39%,P=0.0000）、12小时(64%vs 25%、P=0.0000、16小时（77%vs 41%,P=0.0001）和24小时（75%vs 43%,P=0.0005）时,罗哌卡因组VAS评分为0的产妇比率高于利多卡因组。分娩后24小时内,坐立（59%vs 30%,P=0.0023）,排尿（66%vs 36%,P=0.0013）,睡眠（91%vs 71%,P=0.0077）时,罗哌卡因组VAS评分为0的产妇比例高于利多卡因组。罗哌卡因组产妇对分娩镇痛的满意度（评价为非常满意和满意）高于利多卡因组（54/56 vs 44/56,P=0.001）。非硬膜外分娩镇痛组,局麻药注射后1分钟（91%vs 64%,P=0.0007）和分娩后3小时（91%vs 73%,P=0.0136）、4小时（84%vs 57%,P=0.0019）和6小时（73%vs 54%,P=0.0031）时,罗哌卡因组VAS评分为0的产妇比率高于利多卡因组。罗哌卡因组产妇对分娩镇痛的满意度（评价为非常满意和满意）高于利多卡因组（52/56 vs 39/56,P=0.002）。四个亚组产妇分娩前后的生命体征差异无统计学意义。新生儿Apgar评分,脐动脉和脐静脉PH、BE、乳酸含量和血红蛋白含量无显着性差异。结论:不管是否接受硬膜外分娩镇痛,罗哌卡因较利多卡因为经阴道分娩产妇提供更快、更持久的镇痛,从而显着提高了阴道分娩后产妇的满意度。
刘俊杰[9]（2019）在《吗啡用于剖宫产术后硬膜外镇痛效果的适宜剂量》文中指出目的:观察硬膜外不同剂量吗啡对剖宫产术后的镇痛效果和不良反应发生率的影响。方法:选择我院2018年1月2018年9月行子宫下段剖宫产手术病人90例,年龄2035周岁,身高155175cm,体重5595kg,孕3742周,首次妊娠,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,采用随机数字表法,将病人分为M1、M2、M3三组,每组30例（n=30）,M1组为吗啡1mg组,M2组为吗啡2mg组,M3组为吗啡3mg组。均选择腰硬联合麻醉,L2/3椎间隙进行穿刺,腰麻使用0.75%盐酸罗哌卡因1.61.8ml蛛网膜下腔注射,留置硬膜外导管。手术结束前15min硬膜外腔注入不同剂量吗啡,M1组（吗啡1mg）;M2组（吗啡2mg）;M3组（吗啡3mg）均用生理盐水稀释至6ml。手术结束前静脉注射帕洛诺司琼0.25mg,预防术后恶心呕吐的发生。观察产妇术后2h、4h、8h、24h、48h时疼痛的感受并记录视觉模拟评分（VAS）和镇静评分（Ramsay评分）,记录术后镇痛补救次数,恶心呕吐、皮肤瘙痒等不良反应的发生率及开奶时间。结果:3组产妇年龄（岁）,体重指数（kg/m2）,孕周（周）,ASA分级构成,手术时间（min）比较差异均无统计学意义（P>0.05）。与M1组相比,M2组和M3组在术后2h、4h、8h、24h、48h时VAS评分均降低,差异有统计学意义（P<0.05）。与M2组比较,M3组在术后2h、24h时VAS评分均降低,差异有统计学意义（P<0.05）,在术后4h、8h、48h时VAS评分均升高,差异有统计学意义（P<0.05）。M1组产妇术后镇痛补救率为26%,M2组和M3组未发生术后镇痛补救,镇痛效果良好。M1组中度疼痛的发生率为33%,而M2组中度疼痛的发生率为3%,M3组无中度疼痛的发生,组间比较差异有统计学意义（P<0.05）。M1组术后Ramsay评分1分的发生率为7%,Ramsay评分2分的发生率为93%,M2组和M3组均为Ramsay评分2分,3组之间比较差异无统计学意义（P>0.05）。3组产妇术后恶心、呕吐的发生率分别为3%,10%,10%,差异无统计学意义（P>0.05）。M1组和M2组产妇无皮肤瘙痒发生,M3组产妇皮肤瘙痒的发生率为57%。与M1组和M2组相比,M3组皮肤瘙痒发生率升高,差异有统计学意义（P<0.05）。3组产妇术后开奶时间差异无统计学意义（P>0.05）。结论:硬膜外腔注射吗啡2mg用于首次妊娠剖宫产术后镇痛,镇痛效果好,镇静程度适中,恶心、呕吐发生率较低,无皮肤瘙痒的发生,是剖宫产术后镇痛的较好选择,值得临床推广。
广东省药学会[10]（2019）在《临床药师术后疼痛管理指引》文中认为疼痛是组织损伤或潜在组织损伤所引起的不愉快感觉和情感体验,或是具有感觉、情绪、认知和社会层面的痛苦体验。根据组织损伤的愈合时间以及疼痛的持续时间,疼痛可划分为急性疼痛和慢性疼痛。手术后疼痛（postoperative pain）是手术后即刻发生的急性疼痛,包括躯体痛和内脏痛,通常持续不
二、老年患者上腹部手术后应用两种浓度布比卡因复合液行PCEA的临床分析（论文开题报告）
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、老年患者上腹部手术后应用两种浓度布比卡因复合液行PCEA的临床分析（论文提纲范文）
（1）布比卡因硬膜外复合麻醉对犬的麻醉效果及相关指标的影响（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| abstract |
| 英文缩写对照表 |
| 引言 |
| 第一篇 文献综述 |
| 第一章 麻醉与应激 |
| 1.1 麻醉概念 |
| 1.2 动物麻醉研究进展 |
| 1.3 动物麻醉方式的分类 |
| 1.3.1 局部麻醉 |
| 1.3.2 全身麻醉 |
| 1.3.3 静脉麻醉 |
| 1.3.3.1 单次静脉输注法 |
| 1.3.3.2 持续静脉输注法 |
| 1.3.3.3 靶控静脉输注法 |
| 1.3.4 吸入麻醉 |
| 1.3.5 复合麻醉 |
| 1.4 麻醉药的使用 |
| 1.4.1 诱导麻醉剂-丙泊酚 |
| 1.4.2 局部麻醉药-盐酸布比卡因 |
| 1.4.3 吸入麻醉药-异氟烷 |
| 1.5 应激 |
| 1.5.1 应激的神经内分泌反应 |
| 1.5.2 麻醉与应激 |
| 1.5.3 手术与应激 |
| 1.5.4 麻醉方式与应激 |
| 第二章 麻醉监护与疼痛 |
| 2.1 麻醉监护 |
| 2.1.1 动物麻醉的监护介绍 |
| 2.1.2 麻醉分期 |
| 2.1.3 对循环系统的监测 |
| 2.1.4 对呼吸系统的监测 |
| 2.2 疼痛管理 |
| 2.2.1 疼痛定义 |
| 2.2.2 疼痛后果 |
| 第二篇 研究内容 |
| 1 实验材料 |
| 1.1 实验药品及试剂 |
| 1.2 实验仪器 |
| 1.3 实验动物 |
| 2 实验方法 |
| 2.1 实验准备 |
| 2.2 实验动物的分组与处理 |
| 2.3 术前准备 |
| 2.3.1 禁食禁水 |
| 2.3.2 静脉留置针放置 |
| 2.3.3 穿刺区域准备 |
| 2.4 麻醉与手术 |
| 2.5 麻醉监测 |
| 2.5.1 对循环系统的监测 |
| 2.5.2 对呼吸系统、体温的监测 |
| 2.5.3 对皮质醇的监测 |
| 2.5.4 对血糖的监测 |
| 2.5.5 对白细胞、嗜中性粒细胞的监测 |
| 2.6 对疼痛的监测 |
| 2.7 数据统计与分析 |
| 3 结果 |
| 3.1 三组动物一般资料 |
| 3.2 麻醉各组对呼吸、体温的影响 |
| 3.3 麻醉各组对循环系统的影响 |
| 3.4 麻醉各组对血浆皮质醇(COR)的影响 |
| 3.5 麻醉各组对血糖的影响 |
| 3.6 麻醉各组对白细胞、中性粒细胞的影响 |
| 3.7 麻醉各组对疼痛的影响 |
| 4 讨论 |
| 4.1 硬膜外复合全身吸入麻醉对循环系统的影响 |
| 4.2 硬膜外复合全身吸入麻醉对呼吸系统的影响 |
| 4.3 硬膜外复合全身吸入麻醉对手术的应激反应 |
| 4.4 硬膜外复合全身吸入麻醉对白细胞、中性粒细胞的影响 |
| 4.5 硬膜外复合全身吸入麻醉对疼痛的影响 |
| 4.6 全麻复合硬膜外麻醉不足之处 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 导师简介 |
| 作者简介 |
| 致谢 |
（2）全膝关节置换术后单次股神经阻滞和鸡尾酒注射镇痛效果比较研究（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| 中英文缩略词对照 |
| 前言 |
| 资料与方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 学位论文评阅及答辩情况表 |
（3）超声引导下腹横筋膜阻滞联合纳布啡用于剖宫产术后镇痛效果的研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 前言 |
| 1 材料与方法 |
| 2 结果 |
| 3 讨论 |
| 4 结论与展望 |
| 参考文献 |
| 综述:剖宫产术后镇痛方法的研究进展 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 攻读学位期间发表文章情况 |
| 致谢 |
| 个人简历 |
（4）右美托咪定复合罗哌卡因用于剖宫产术后腹横肌平面阻滞镇痛效果的观察（论文提纲范文）
| 摘要 |
| abstract |
| 引言 |
| 资料与方法 |
| 1 一般资料 |
| 1.1 入选标准 |
| 1.2 排除标准 |
| 1.3 分组 |
| 2 主要实验材料 |
| 2.1 麻醉药品 |
| 2.2 麻醉及监测设备 |
| 3 麻醉过程与方法 |
| 3.1 术前准备 |
| 3.2 麻醉过程 |
| 3.3 镇痛方法 |
| 3.4 观察指标 |
| 4 统计学方法 |
| 结果 |
| 1 患者一般情况比较 |
| 2 两组产妇术后各时间点疼痛评分的比较 |
| 3 两组产妇术后各时间点舒适度评分比较 |
| 4 两组产妇静脉自控镇痛泵情况比较 |
| 5 两组产妇不良反应及并发症 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 |
| 综述参考文献 |
| 攻读学位期间的研究成果 |
| 中英文缩写对照表 |
| 致谢 |
（5）地佐辛配伍罗哌卡因蛛网膜下腔阻滞用于经尿道前列腺电切手术的临床研究（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| abstract |
| 前言 |
| 材料与方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 文献综述 |
| 参考文献 |
| 缩略语表 |
| 攻读学位期间发表文章情况 |
| 个人简历 |
| 致谢 |
（6）罗哌卡因复合地塞米松用于超声引导下TAPB在腹腔镜胆囊切除术后镇痛效果的评价（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 1.绪言 |
| 2.实验研究 |
| 2.1 研究对象 |
| 2.2 实验药物与仪器 |
| 2.3 实验方法 |
| 2.4 试验结果 |
| 3.结果分析与讨论 |
| 4.不足之处 |
| 5.结论 |
| 参考文献 |
| 综述 |
| 参考文献 |
| 中英文对照表 |
| 致谢 |
（7）ERAS在凶险性前置胎盘合并胎盘植入患者剖宫产术的应用（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 缩略词简表 |
| 引言 |
| 参考文献 |
| 第一部分 回顾性分析腹主动脉球囊阻断术用于凶险性前置胎盘合并胎盘植入患者剖宫产术的有效性和安全性 |
| 前言 |
| 资料与方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 第二部分 纳布啡复合连续TAP阻滞对剖宫产患者术后镇痛、应激反应和泌乳的影响 |
| 前言 |
| 资料与方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 第三部分 ERAS方案用于凶险性前置胎盘合并胎盘植入患者剖宫产术的临床研究: 随机前瞻对照研究 |
| 前言 |
| 资料与方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 加速术后康复理念的临床应用现状和研究进展 |
| 参考文献 |
| 个人简历 |
| 致谢 |
（8）罗哌卡因和利多卡因局部浸润对阴道分娩产妇会阴痛的镇痛效果比较（论文提纲范文）
| 缩略语表 |
| 英文摘要 |
| 摘要 |
| 第一章 前言 |
| 1.1 研究背景 |
| 1.2 研究目的 |
| 1.3 研究内容 |
| 1.4 研究方法 |
| 1.5 可行性分析 |
| 第二章 罗哌卡因和利多卡因局部浸润对接受椎管内分娩镇痛产妇会阴痛的镇痛效果随机对照研究 |
| 2.1 方法 |
| 2.2 实验结果 |
| 第三章 罗哌卡因和利多卡因局部浸润对未接受椎管内分娩镇痛产妇会阴痛的镇痛效果随机对照研究 |
| 3.1 方法 |
| 3.2 实验结果 |
| 第四章 讨论 |
| 第五章 全文总结 |
| 附件 |
| 参考文献 |
| 文献综述 罗哌卡因的药理及临床进展研究 |
| 参考文献 |
| 攻读学位期间的研究成果 |
| 致谢 |
（9）吗啡用于剖宫产术后硬膜外镇痛效果的适宜剂量（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| 英文缩写 |
| 前言 |
| 材料与方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 剖宫产术后镇痛的现状及研究进展 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 个人简历 |
（10）临床药师术后疼痛管理指引（论文提纲范文）
| 1工作模式 |
| 1.1术后疼痛管理团队成员职责 |
| 1.2临床药师参与术后疼痛管理常见工作模式 |
| 2工作内容 |
| 2.1开展疼痛健康教育 |
| 2.2参与疼痛评估 |
| 2.2.1疼痛强度评分法 |
| 2.2.1.1数字评价量表法 (NRS) 用 |
| 2.2.1.2视觉模拟评分 (VAS) |
| 2.2.1.3面部表情评分 |
| 2.2.2评估原则 |
| 2.2.3疼痛评估难点 |
| 2.3术后镇痛方案及药学监护 |
| 2.3.1常见镇痛药物及药学监护 |
| 2.3.1.1阿片类镇痛药 |
| 2.3.1.2对乙酰氨基酚 |
| 2.3.1.3非甾体类抗炎药 (NSAIDs) |
| 2.3.1.4曲马多 |
| 2.3.1.5局部麻醉药 |
| 2.3.1.6其他镇痛药 |
| 2.3.2多模式镇痛 |
| 2.3.2.1镇痛药物的联合使用 |
| 2.3.2.2镇痛方法的联合应用 |
| 2.3.3患者自控镇痛 (patient controlled analgesia, PCA) |
| 2.3.3.1 PCA常用参数 |
| 2.3.3.2不同给药方式PCA的用药 |
| 2.3.3.3 PCA的药学监护点 |
| 2.4特殊人群术后镇痛 |
| 2.4.1老年患者术后镇痛 |
| 2.4.2小儿术后镇痛 |
| 2.4.2.1阿片类药物 |
| 2.4.2.2曲马多 |
| 2.4.2.3非甾体类抗炎药 (NSAIDs) |
| 2.4.2.4对乙酰氨基酚 |
| 2.4.3肾功能不全患者术后镇痛 |
| 2.4.4肝功能不全患者术后镇痛 |
| 3总结 |
| 关于发布《临床药师术后疼痛管理指引》的通知 |
| 附件1 |
四、老年患者上腹部手术后应用两种浓度布比卡因复合液行PCEA的临床分析（论文参考文献）
- [1]布比卡因硬膜外复合麻醉对犬的麻醉效果及相关指标的影响[D]. 韩艺伟. 吉林大学, 2021(01)
- [2]全膝关节置换术后单次股神经阻滞和鸡尾酒注射镇痛效果比较研究[D]. 韦思思. 山东大学, 2020(09)
- [3]超声引导下腹横筋膜阻滞联合纳布啡用于剖宫产术后镇痛效果的研究[D]. 曾举. 新乡医学院, 2020(12)
- [4]右美托咪定复合罗哌卡因用于剖宫产术后腹横肌平面阻滞镇痛效果的观察[D]. 朱蕾. 青岛大学, 2019(02)
- [5]地佐辛配伍罗哌卡因蛛网膜下腔阻滞用于经尿道前列腺电切手术的临床研究[D]. 于红燕. 内蒙古医科大学, 2019(03)
- [6]罗哌卡因复合地塞米松用于超声引导下TAPB在腹腔镜胆囊切除术后镇痛效果的评价[D]. 乔琼. 华中科技大学, 2019(03)
- [7]ERAS在凶险性前置胎盘合并胎盘植入患者剖宫产术的应用[D]. 杨丽华. 郑州大学, 2019(02)
- [8]罗哌卡因和利多卡因局部浸润对阴道分娩产妇会阴痛的镇痛效果比较[D]. 朱圆. 中国人民解放军陆军军医大学, 2019(03)
- [9]吗啡用于剖宫产术后硬膜外镇痛效果的适宜剂量[D]. 刘俊杰. 河北医科大学, 2019(01)
- [10]临床药师术后疼痛管理指引[J]. 广东省药学会. 今日药学, 2019(04)