高血压脑出血的外科治疗

一、高血压脑出血外科治疗（论文文献综述）

柳桂红,张利,张于,王彦,石文建,张欢,高健,董伟^[1]（2022）在《3D-slicer多模态辅助下神经内镜治疗高血压脑出血及术后综合治疗的效果研究》文中进行了进一步梳理目的观察3D-slicer多模态辅助下神经内镜治疗高血压脑出血的临床效果。方法选择2019年6月—2020年6月该院收治的高血压脑出血患者60例,并均进行了神经内镜下的血肿清除手术及术后的康复治疗,根据是否采用3D-slicer多模态辅助随机分为二组（n=30）,对照组采用单纯内镜下血肿清除术,观察组则采用3D-slicer多模态辅助下神经内镜治疗高血压脑出血。并对二组治疗前、治疗后1个月、3个月分别进行神经功能缺损评分（NIHSS）、Rankin修订量表评分（mRS）及日常生活活动能力量表评分（Barthel指数）以评估治疗效果。结果术前二组NIHSS评分、mRS评分及Barthel指数差异均无统计学意义（均P>0.05）,术后1个月观察组NIHSS评分、mRS评分及Barthel指数均优于对照组（P<0.05）,术后3个月效果更加显着（P<0.05）。结论 3D-slicer多模态辅助下神经内镜治疗高血压脑出血不仅微创也在最大程度保住了控制肢体活动的传导束,术后早期采用综合康复治疗措施对促进患者肢体康复、改善生活能力效果显着,能有效降低致残率,能使更多的患者回归社会。

皇甫学勤,王林国,乐舟迪,陶波,钟关金^[2]（2021）在《定向软通道技术治疗高血压脑出血的临床研究》文中研究指明目的研究定向软通道技术治疗高血压脑出血的基层医院临床应用效果,为患者临床治疗提供依据。方法回顾性分析2019年1月至2021年1月在本院进行手术治疗的45例高血压脑出血患者的临床资料。按照手术方法的不同,分为研究组（25例）与对照组（20例）。对照组采用常规血肿清除术进行治疗,研究组采用定向软通道技术治疗。评估分析两组术前及术后1个月的神经功能缺损程度（NIHSS）和日常生活行为能力评分（ADL）,比较分析两组患者术后的出血肿块的容量及并发症情况。结果术前,两组NIHSS评分与ADL评分比较,差异无统计学意义（P>0.05）;术后,两组患者NIHSS评分明显降低,且研究组NIHSS评分明显低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;两组患者ADL评分均明显升高,且研究组ADL评分明显高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。手术前,两组出血肿块的容量比较,差异无统计学意义（P>0.05）;手术后,两组患者出血肿块的容量均明显降低,且研究组出血肿块的容量明显低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。研究组术后3个月内尿路感染、呼吸道感染、低钠血症、消化道出血、脑心综合征与肾功能不全的发生率均明显低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论定向软通道技术治疗高血压脑出血的基层医院临床应用效果显着,值得临床推广运用。

孙健匀,郑伟^[3]（2021）在《扩大翼点入路改良手术治疗基底节区脑出血并脑疝疗效观察》文中研究说明目的评估对基底节区高血压脑出血合并脑疝患者应用扩大翼点入路改良方法治疗的临床疗效。方法选取接受传统大骨瓣血肿清除手术治疗的基底节区脑出血并脑疝患者122例为传统组,接受扩大翼点入路改良手术治疗的基底节区脑出血并脑疝患者96例为改良组。术后6个月,采用格拉斯哥预后量表（GOS）比较两组患者的临床疗效,统计两组患者的术后再次出血量、术后ICU住院天数及住院费用。结果改良组的病死率低于传统组,恢复良好或中度残疾率高于传统组（P均<0.05）;改良组术后再次出血量、术后ICU住院天数、住院费用少于传统组（P均<0.05）。结论应用扩大翼点入路改良手术治疗基底节区脑出血合并脑疝患者,能降低病死率、有效改善预后、减少术后再次出血量、缩短术后ICU住院天数、降低费用。

胡志卿,范学政,李明,易剑波^[4]（2021）在《神经内镜辅助3D-slicer导航在高血压脑出血手术中的应用及预后分析》文中研究表明目的:研究神经内镜辅助3D-slicer导航在高血压脑出血手术中的应用及预后分析。方法:高血压脑出血患者60例随机数表法分为导航组和对照组,各30例。对照组实施小骨窗开颅手术治疗,导航组则采用神经内镜辅助3D-slicer导航术式治疗。比较2组各项手术指标水平,手术前后美国国立卫生院脑卒中量表（NIHSS）评分、日常生活活动能力（ADL）评分及术后格拉斯哥预后量表（GOS）评分。将所有患者按照GOS评分分成预后良好组（GOS评分=5分）和预后不良组（GOS评分<5分）,分析预后的影响因素。结果:导航组手术时间、住院时间短于对照组,术中失血量少于对照组（均P<0.05）。2组的NIHSS评分低于同组治疗前（P<0.05）,且导航组低于对照组（P<0.05）;2组的ADL评分高于同组治疗前（P<0.05）,且导航组高于对照组（P<0.05）。治疗后,导航组的GOS评分高于对照组（P<0.05）。经单因素分析可得:年龄、入院时GCS评分、继发脑室出血、肺部感染均与高血压脑出血预后不良密切相关（均P<0.05）;Logistic回归分析可得:年龄≥60岁、继发脑室出血、肺部感染均是高血压脑出血预后不良的独立危险因素,而神经内镜辅助3D-slicer导航术式、入院时GCS评分均是保护性因素（均P<0.05）。结论:神经内镜辅助3D-slicer导航应用于高血压脑出血手术中的效果明显,有利于促进患者的康复。年龄、继发脑室出血、肺部感染、入院时GCS评分以及治疗术式均与患者预后密切相关,值得临床重点关注。

徐文华,方富,刘卫兵,梁锐^[5]（2021）在《超早期神经内镜手术对高血压脑出血患者神经功能及生活质量的影响》文中研究指明目的探讨高血压脑出血超早期神经内镜手术对患者神经功能及生活质量的影响。方法回顾性选取2016年6月至2020年6月本院高血压脑出血患者60例,依据神经内镜手术时机分为超早期组（出血7 h内）和延迟期组（出血24 h后）,每组各30例,统计分析两组患者的手术相关指标、血肿清除、意识恢复、致残、死亡情况、神经功能、精神状态、日常生活活动能力、生活质量、临床疗效、术后并发症发生情况。结果超早期组患者的手术时间、入住ICU时间、住院时间均显着短于延迟期组（P<0.05）,术中出血量显着少于延迟期组（P<0.05）,血肿清除率、意识恢复率为93.3%（28/30）、86.7%（26/30）,均显着高于延迟期组的80.0%（24/30）、56.7%（17/30）（P<0.05）,致残率为13.3%（4/30）显着低于延迟期组的43.3%（13/30）（P<0.05）,超早期组手术后较手术前的ESS评分、MMSE评分、BI评分、SF-36评分升高幅度均显着高于延迟期组（P<0.05）,超早期组总有效率为90.0%（27/30）,显着高于延迟期组的63.3%（19/30）（P<0.05）,超早期组术后并发症总发生率为16.7%（5/30）,显着低于延迟期组的46.7%（14/30）（P<0.05）。结论高血压脑出血超早期神经内镜手术较延迟期神经内镜手术更能有效改善患者神经功能及生活质量。

吴辉,王伟华,沈丹浪^[6]（2021）在《个体化手术治疗脑出血的近远期生存质量观察》文中进行了进一步梳理目的:探讨个体化手术方案治疗脑出血患者的近远期预后情况及对患者近远期生存质量的影响。为临床脑出血患者手术治疗方案的选择提供参考。方法:选择2016年11月～2017年5月湖口县人民医院收治的102例脑出血患者作为研究对象,将其按照治疗方案的不同分为内科治疗组52例和个体化手术方案治疗组50例,所有患者均于术后或者完成内科治疗疗程后3个月、36个月随访。统计两组患者3个月、36个月随访期内的再出血率、死亡率、神经功能缺损（NIHSS）评分,采用日常生活能力（ADL）评分,对治疗后3个月仍然存活患者的ADL、NIHSS进行测评;治疗后36个月对仍然存活患者采用远期生活质量（KPS）评分评价患者的远期生存质量,比较两组患者上述指标的差异。结果:个体化手术治疗组患者治疗后3个月再出血率、死亡率、NIHSS评分高于、ADL评分低于内科治疗组患者,差异均有统计学意义（P<0.05）。治疗完成36个月后个体化手术治疗组患者的再出血率、死亡率明显低于内科治疗组患者,KPS评分明显高于内科治疗组患者,NIHSS评分低于内科治疗患者,差异均有统计学意义（P<0.05）。结论:脑出血患者采用个体化手术方案治疗时应严格评估患者脑出血及身体指征等个体情况,谨慎选择手术治疗方式,考虑手术对脑部可能带来的新创伤和彻底解除脑出血之间的矛盾,综合平衡近期、远期疗效和生存质量的关系,选择能使患者获益最大化的治疗方案。

申向竹,张山,韩亚非,杨德真,徐伟,董雨,李忆蒙,唐会昌^[7]（2021）在《高血压性脑出血微创手术治疗中3D Slicer的应用效果研究》文中提出目的研究高血压性脑出血（HICH）微创手术治疗中3D Slicer的应用效果。方法 150例高血压性脑出血患者按采用的手术治疗方法不同,分为3D Slicer软件辅助神经内镜微创手术组（内镜微创组）和传统开颅手术组（对照组）,每组各75例。对比两组患者的手术时间、血肿清除率等手术相关指标,以及术后清醒时间、再出血及预后状况。结果内镜微创组患者的血肿清除率明显高于对照组、手术时间和再出血率低于对照组（P <0.05～0.005）;术后清醒时间和改良Rankin量表（mRS）评分明显低于对照组,格拉斯哥昏迷量表（GCS）评分显着高于对照组,术后并发症发生率明显低于对照组,格拉斯哥预后量表（GOS）评分显着优于对照组（P <0.05～0.001）。结论应用3D Slicer软件辅助内镜微创手术治疗高血压性脑出血,能够显着发挥微创手术治疗和软件定位的优势,能使手术相关指标和血肿清除效果得到显着提高;同时还有助于降低手术创伤,改善患者的预后。

董伟,张利,王彦,石文建,张欢,董晓柳,高健,张于^[8]（2021）在《高血压脑出血术后应用依达拉奉佑崁醇对患者细胞炎症因子及神经功能的影响》文中认为目的探讨3D-slicer辅助内镜治疗高血压脑出血术后应用依达拉奉佑崁醇对患者细胞炎症因子及神经功能的影响。方法选取2020年8月—2021年8月唐山市人民医院神经外科收治的98例经3D-slicer辅助内镜治疗高血压基底节区脑出血术后的患者作为观察对象,应用计算机随机数字法分为观察组50例和对照组48例,采用前瞻性队列研究方法进行研究。观察组应用依达拉奉右崁醇注射液15 ml+0.9%氯化钠100 ml,2次/d静脉滴注;对照组应用依达拉奉注射液15 ml+0.9%氯化钠100 ml,2次/d静脉滴注。二组疗程均为3周。观察二组细胞炎症因子的改变,应用美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分、巴塞尔指数（Barthel）评分、格拉斯哥昏迷指数（GCS）、格拉斯哥预后评分（GOS）进行比较。结果用药后二组细胞炎症因子均较用药前降低,且观察组肿瘤坏死因子[TNF-α,（37.50±9.18）ng/L]、白细胞介素-6[IL-6,（46.80±9.33）ng/L]、白细胞介素-1β[IL-1β,（11.76±3.06）ng/L]下降幅度大于对照组[（43.19±10.96）ng/L、（53.35±8.39）ng/L、（13.03±3.14）ng/L],二组比较差异有统计学意义（t值分别为2.76、3.62、2.00,均P<0.05）。用药后,观察组NIHSS评分[（11.24±2.24）分]明显低于对照组评分[（12.69±2.97）分],Barthel评分[（59.40±9.48）分]、GCS评分[（12.89±1.01）分]及GOS评分[（3.84±0.86）分]则明显高于对照组评分[（52.83±8.50）分、（12.26±1.19）分、（3.42±0.79）分],四种评分在二组中的改变差异均有统计学意义（t值分别为2.70、3.57、2.25、2.52,均P<0.05）。结论依达拉奉佑崁醇可显着降低3D-slicer辅助内镜高血压脑出血术后患者细胞炎症因子的表达,促进患者神经功能恢复,提高生存质量,提高临床疗效。

夏斌,李晓磊,王敏娟,孙超,任天顺^[9]（2021）在《动静脉畸形脑出血与高血压脑出血患者术后预后比较及影响因素分析》文中认为目的:比较动静脉畸形相关脑出血（AVM-ICH）与高血压脑出血（HICH）患者术后预后,并分析影响预后的相关因素。方法:回顾性分析30例AVM-ICH患者（AVM-ICH组）和142例HICH患者（HICH组）的临床资料。比较两组患者基本临床资料以及术后3个月和1年预后情况。采用Logistic回归模型分析患者术后预后的影响因素。结果:两组患者年龄、入院格拉斯哥昏迷量表（GCS）评分、收缩压、舒张压、脑出血部位、出血破入脑室等比较,差异有统计学意义（均P<0.05）。AVM-ICH组患者术后3个月和1年预后良好者占比优于HICH组（均P<0.05）。Logistic回归分析结果显示,年龄、入院GCS评分、脑出血部位、出血破入脑室均是影响AVM-ICH和HICH患者术后3个月和1年预后的因素。结论:AVM-ICH患者术后3个月及1年预后均优于HICH患者,年龄、入院GCS评分、脑出血部位、出血破入脑室均为其影响因素。

彭国宏,姚晨,张恒柱^[10]（2021）在《安宫牛黄丸联合软通道穿刺引流术对高血压性脑出血患者氧化应激和内皮功能的影响》文中认为目的探讨安宫牛黄丸联合软通道穿刺引流术对高血压性脑出血患者氧化应激和内皮功能的影响。方法选取2018年4月—2020年10月收治的高血压性脑出血84例,根据治疗方法不同将其分为观察组和对照组两组各42例。观察组采用安宫牛黄丸联合软通道穿刺引流术治疗,对照组采用软通道穿刺引流术治疗。观察比较两组治疗前后氧化应激、内皮功能、神经功能和临床相关指标,以及治疗期间不良反应。结果治疗前,两组氧化应激、内皮功能、神经功能和临床相关指标比较差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后,观察组血清超氧化物歧化酶、谷胱甘肽过氧化物酶、血管内皮生长因子和神经生长因子水平高于对照组,血清丙二醛和内皮素-1水平低于对照组;美国国立卫生研究院卒中量表评分、颅内血肿体积、颅内压和中医症候评分小于或低于对照组,格拉斯哥昏迷量表和Barthel指数评分高于对照组（P<0.01）。治疗期间,两组不良反应发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论安宫牛黄丸联合软通道穿刺引流术能改善高血压性脑出血患者氧化应激反应和内皮功能,促进神经功能恢复,且安全性较好。

二、高血压脑出血外科治疗（论文开题报告）

（1）论文研究背景及目的

此处内容要求：

首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。

写法范例：

本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。

（2）本文研究方法

调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。

观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。

实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。

文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。

实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。

定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。

定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。

跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。

功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。

模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。

三、高血压脑出血外科治疗（论文提纲范文）

（1）3D-slicer多模态辅助下神经内镜治疗高血压脑出血及术后综合治疗的效果研究（论文提纲范文）

（2）定向软通道技术治疗高血压脑出血的临床研究（论文提纲范文）

（4）神经内镜辅助3D-slicer导航在高血压脑出血手术中的应用及预后分析（论文提纲范文）

（5）超早期神经内镜手术对高血压脑出血患者神经功能及生活质量的影响（论文提纲范文）

（6）个体化手术治疗脑出血的近远期生存质量观察（论文提纲范文）

（7）高血压性脑出血微创手术治疗中3D Slicer的应用效果研究（论文提纲范文）

（8）高血压脑出血术后应用依达拉奉佑崁醇对患者细胞炎症因子及神经功能的影响（论文提纲范文）

（9）动静脉畸形脑出血与高血压脑出血患者术后预后比较及影响因素分析（论文提纲范文）

（10）安宫牛黄丸联合软通道穿刺引流术对高血压性脑出血患者氧化应激和内皮功能的影响（论文提纲范文）

四、高血压脑出血外科治疗（论文参考文献）

• [1]3D-slicer多模态辅助下神经内镜治疗高血压脑出血及术后综合治疗的效果研究[J]. 柳桂红,张利,张于,王彦,石文建,张欢,高健,董伟. 中国煤炭工业医学杂志, 2022
• [2]定向软通道技术治疗高血压脑出血的临床研究[J]. 皇甫学勤,王林国,乐舟迪,陶波,钟关金. 浙江创伤外科, 2021(06)
• [3]扩大翼点入路改良手术治疗基底节区脑出血并脑疝疗效观察[J]. 孙健匀,郑伟. 老年医学研究, 2021(06)
• [4]神经内镜辅助3D-slicer导航在高血压脑出血手术中的应用及预后分析[J]. 胡志卿,范学政,李明,易剑波. 神经损伤与功能重建, 2021(12)
• [5]超早期神经内镜手术对高血压脑出血患者神经功能及生活质量的影响[J]. 徐文华,方富,刘卫兵,梁锐. 中国现代医生, 2021(35)
• [6]个体化手术治疗脑出血的近远期生存质量观察[J]. 吴辉,王伟华,沈丹浪. 吉林医学, 2021(12)
• [7]高血压性脑出血微创手术治疗中3D Slicer的应用效果研究[J]. 申向竹,张山,韩亚非,杨德真,徐伟,董雨,李忆蒙,唐会昌. 临床神经外科杂志, 2021(06)
• [8]高血压脑出血术后应用依达拉奉佑崁醇对患者细胞炎症因子及神经功能的影响[J]. 董伟,张利,王彦,石文建,张欢,董晓柳,高健,张于. 中国煤炭工业医学杂志, 2021
• [9]动静脉畸形脑出血与高血压脑出血患者术后预后比较及影响因素分析[J]. 夏斌,李晓磊,王敏娟,孙超,任天顺. 陕西医学杂志, 2021(12)
• [10]安宫牛黄丸联合软通道穿刺引流术对高血压性脑出血患者氧化应激和内皮功能的影响[J]. 彭国宏,姚晨,张恒柱. 临床误诊误治, 2021(11)

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