一、健脑益智饮治疗脑梗死性老年痴呆的临床观察（论文文献综述）
李洁[1]（2021）在《基于证候调查的调神益智针法治疗卒中后痴呆的临床研究》文中认为目的:采用证候学调查方法,明确卒中后痴呆（PSD）的证候分布特征;在此基础上,观察调神益智针法治疗卒中后痴呆的临床疗效和安全性,以期为卒中后痴呆的治疗提供一种安全有效的中医治疗方案。方法:1.证候调查:本研究以中医基础理论为指导,制定卒中后痴呆中医四诊信息调查表,进行证候学调查,对符合纳入、排除标准的病例进行问卷调查,并通过因子分析、聚类分析、二分类logistic回归分析得出PSD患者的证候分布情况。2.临床研究:将符合纳排标准的70例痰湿阻滞型卒中后痴呆患者,通过计算机随机分为试验组、对照组各35例。入选患者在采用基础药物治疗的基础上,对照组参照第九版教材《针灸治疗学》（2012）确定常规针刺治疗方案,1次/天,每周治疗5天,连续治疗4周。试验组每天采用调神益智针法治疗1次,每周治疗5天,连续治疗4周。并分别在治疗前后采用简易智能检查量表（MMSE-R）、蒙特利尔认知评估量表（Mo CA-R）日常生活自理能力量表（ADL-R）及临床印象变化量表（CIBIC-PLUS-R）对认知功能及日常生活活动能力进行评定,比较两组治疗前后上述量表的评分情况,并观察两组患者在整个治疗过程中有无不良事件发生。结果:1.证候调查:共纳入178人,根据证候调查基本方法以及统计学分析,制定出证候调查量表以及得出PSD临床组合证型,分别为:痰湿阻滞证、气虚血瘀证、肾阴亏虚证、阳虚水泛证、湿热内蕴证。其中痰湿阻滞证占比最大,达27.52%,故取其为研究二临床研究部分纳入证型。2.临床研究:（1）本研究共纳入符合纳排标准患者70例,治疗期间脱失7例患者（脱失率为10.00%,符合计划脱失率）,实际完成63例,其中试验组31例,对照组32例;（2）基线资料比较:两组患者治疗前在性别、年龄、病程、病变性质、文化程度、认知功能及日常生活活动能力等方面进行比较,经统计学分析,差异均无显着性意义（P>0.05）,具有齐同可比性;（3）智能状态方面:两组患者治疗4周后智能状态评分（MMSE-R、Mo CA-R）与治疗前相比均见提高,并且其差异均呈现显着性意义（P<0.01）。对两组MMSE-R评分疗效总有效率进行统计,结果显示,对照组及试验组分别为43.75%和70.96%,试验组MMSE-R评分疗效优于对照组,差异呈现显着性意义（P<0.05）;对两组Mo CA-R评分疗效总有效率进行统计,结果显示,对照组及试验组分别为46.88%和70.96%,试验组Mo CA-R评分疗效优于对照组,差异呈现显着性意义（P<0.05）;（4）日常生活能力方面:对照组与试验组患者治疗4周后ADL-R评分结果与治疗前相比,均见提高,且差异均呈现显着性意义（P<0.01）;对照组以及试验组患者ADL-R评分疗效总有效率分别为50.00%及54.84%,两组ADL评分疗效相当,差异并未呈现显着性意义（P>0.05）;（5）综合疗效比较:对照组总有效率为62.50%,试验组总有效率为87.10%,两组相比,后者综合疗效优于前者,差异呈现显着性意义（P<0.05）;（6）安全性方面:两组治疗过程中均未出现明显不良反应,安全性分级比较差异无显着性意义（P>0.05）。结论:（1）基于对178例PSD患者的证候调查研究显示,卒中后痴呆中医临床常见五种证候类型:痰湿阻滞证、气虚血瘀证、肾阴亏虚证、阳虚水泛证和湿热内蕴证。痰湿阻滞证临床最多见。（2）“调神益智针法”治疗痰湿阻滞型卒中后痴呆患者,在改善患者认知功能方面及综合能力方面疗效显着,优于传统常规针刺治疗。该方法安全可靠,值得在临床上推广应用。
王艳[2]（2021）在《颞三针联合化瘀通络灸对VD患者同型半胱氨酸水平的影响及疗效研究》文中研究表明目的:观察颞三针联合化瘀通络灸对血清同型半胱氨酸水平的影响,以及改善血管性痴呆患者认知能力、日常生活能力的疗效。方法:收集2020年1月-2020年12月安徽中医药大学附属第二医院康复科及脑病科住院及门诊的血清同型半胱氨酸（Hcy）升高的血管性痴呆患者60例。将60例患者随机分为2组（针灸组、西药组）,每组30例。两组患者均予以对症及防治并发症等基础治疗,针灸组予以颞三针联合化瘀通络灸治疗（针刺每日1次,每周6次,4周为一疗程,共2个疗程;化瘀通络灸每周二、周四、周六治疗一次,4周为一疗程,共治疗2个疗程）;西药组予以盐酸多奈哌齐、叶酸片（两者均是每日1次,一次5mg,4周为一疗程,共2个疗程）。分别观察并记录患者在治疗前、2个疗程结束后当天及后2个月随访检测血液中Hcy含量、简易智力状态检查量表（MMSE）、蒙特利尔认知评估量表（Mo CA）、临床痴呆评定量表（CDR）、日常生活能力量表（ADL）、血管性痴呆辨证量表（SDSVD）等评分。结果:两组患者治疗前各个量表比较,差异无统计学意义。与治疗前比较,2个疗程结束后及随访两组患者MMSE表、Mo CA量表、ADL量表的评分均有所上升,CDR量表、SDSVD量表评分有所下降;与西药组比较,2个疗程结束后及随访针灸组MMSE表、Mo CA量表、ADL量表的评分上升更明显,CDR量表、SDSVD量表评分下降更显着。两组患者治疗前血清Hcy比较,差异无统计学意义;与治疗前比较,2个疗程结束后及随访两组患者血清Hcy均有所降低;与西药组比较,2个疗程结束后及随访针灸组血清Hcy降低更显着。结论:针灸组和西药组均能够改善VD患者认知能力、日常生活能力,但针灸组疗效显着;针灸组和西药组均可降低VD患者血清Hcy,且与药物组相比较针灸组效果更佳;颞三针联合化瘀通络灸对VD患者的治疗机制,可能与降低Hcy有关。
张媛婷[3]（2020）在《滋肾活血方治疗肾阴虚血瘀型血管性痴呆的临床研究》文中研究说明目的:研究滋肾活血方治疗肾阴虚血瘀型血管性痴呆（Vascular Dementia,VD）的疗效,从而探索治疗肾阴虚血瘀型VD的方法。方法:纳入60例来自湖南省中医药研究院附属医院门诊及住院部的VD患者,西医诊断采用美国精神障碍诊断和统计手册标准及美国国立神经病与卒中研究所/瑞士神经科学研究国际会议标准,中医证候诊断采用《血管性痴呆辨证量表》及《中药新药临床研究指导原则（试行）》中关于中药新药治疗老年期痴呆的临床研究指导原则。痴呆程度及疗效采用简明精神状态量表（MMSE）、临床痴呆程度评定量表（CDR）、日常生活活动量表（ADL）、中医证候评分量表评定。将患者分为中药组及西药组,西药组口服盐酸多奈哌齐片5mg qd,中药组口服滋肾活血方汤剂。治疗前、治疗8周后及治疗12周后进行认知功能、日常生活能力、中医证候评分疗效评价,并在治疗前后检测患者三大常规、肝肾功能、凝血功能、心电图以评价本研究的疗效和安全性。结果:中药组及西药组患者的性别、年龄、痴呆程度、学历程度、既往病史、治疗前各评分等均无统计学差异（P>0.05）。治疗8周后,中药组和西药组MMSE评分前后差分别为1.43±0.77、1.36±0.99,两组比较无显着差异（P>0.05）;中药组和西药组ADL评分前后差分别为3.57±2.18、3.43±1.71,两组比较无显着差异（P>0.05）;中药组和西药组中医证候评分前后差分别为10.50±4.45、5.14±3.66,中药组显着优于西药组（P<0.01）。治疗12周后,中药组和西药组MMSE评分前后差分别为3.93±2.02、2.96±1.48,中药组有高于西药组的趋势（P=0.061）;中药组和西药组ADL评分前后差分别为7.43±4.45、6.04±3.17,中药组有高于西药组的趋势（P=0.077）;中药组和西药组中医证候评分前后差分别为17.53±5.89、9.68±6.15,中药组显着高于西药组（P<0.01）。结论:滋肾活血方治疗VD安全性较高。滋肾活血方和盐酸多奈哌齐片均能改善肾阴虚血瘀型VD患者认知功能、日常生活能力、中医证候评分,且滋肾活血方在改善中医证候方面明显优于盐酸多奈哌齐片。
陈艳懂[4]（2020）在《调神益智针联合开心散治疗缺血性卒中后认知障碍的临床疗效观察》文中认为目的:搭建“认知检测系统平台”筛选入组患者,并观察调神益智针联合开心散（由唐·孙思邈《备急千金要方》开心散加工而来）综合疗法与调神益智针法、开心散法治疗缺血性卒中后认知障碍非痴呆（PSCIND）的临床治疗效果,以期为临床提供一种节省时间、人力、物力且具有可行性的认知检测平台,以及为痴呆前期患者提供一套安全、副作用少且疗效好的中医基础治疗方案。方法:本研究依附于重大疑难疾病中西医临床协作试点项目（脑梗死）,选取2018年03月—2019年9月陕西省中医医院、西安中医脑病医院入组的符合标准64例患者随机分为三组。截止至数据统计时对照组Ⅰ中1例依从性差而脱落,对照组Ⅱ中1例因误纳而剔除,1例因依从性差而脱落。对照组Ⅰ（n=20）在基础治疗上给予调神益智针法治疗,对照组Ⅱ（n=19）在基础治疗上给予口服开心散治疗,治疗组（n=22）在基础治疗上给予调神益智针及开心散治疗,三组均治疗3个月。根据PSCIND临床及实验学特征筛选最佳的评价量表,组成“认知检测系统平台”,并依此评价平台比较三组治疗前后的简易智能精神状态量表（MMSE）评分、华山版听觉词语学习测验（AVLT-H）评分、形状连线测验A和B量表评分（STT A-B）、动物词语流畅性量表评分（AFT）、波士顿命名测试（BNT）、社会活动功能量表（FAQ）评分。结果:治疗前观察:三组患者各项指标无明显差异（p>0.05）;治疗后观察:1.治疗组患者记忆功能（AVLT-H总评分）较两对照组明显改善（p<0.01）,尤其在即刻回忆及再认方面;2.治疗组患者执行功能（STT-A、STT-B评分）优于对照组Ⅰ、对照组Ⅱ（p<0.05）,而语言方面（AFT、BNT评分）三组比较差异不显着（p>0.05）;3.治疗组患者总体认知情况及社会活动功能方面（MMSE、FAQ评分）优于对照组Ⅰ、对照组Ⅱ（p<0.05）,其中治疗组MMSE评分显着优于对照组Ⅱ（p<0.01）。结论:通过观察发现调神益智针联合开心散疗法具有改善认知功能的效果,且针药联合治疗优于各单一疗效,特别是在改善记忆、执行功能及日常生活能力方面具有一定的临床疗效。认知检测系统平台可方便、早期识别认知功能缺损人群,其治疗方法及识别手段操作方便,安全性高,成本低廉,可在临床推广应用。
谢丽风[5]（2020）在《针药联合治疗血管性痴呆（肾虚血瘀证）的临床观察及优化方案探讨》文中研究说明目的:以血管性痴呆肾虚血瘀证的患者为观察对象,观察四种不同针药联合疗法之间的临床疗效,选出治疗VD的优化方案,为中西医结合防治血管性痴呆（肾虚血瘀证）提供依据。方法:观察病例数93例,采用前瞻性随机平行对照的设计原则,将符合纳入标准的病例按随机数字表法,随机分配到甲组22例（西医治疗+针刺治疗）、乙组24例（西医治疗+针刺治疗+中药汤剂）、丙组23例（西医治疗+针刺治疗+中成药）、丁组24例（西医治疗+针刺治疗+中药汤剂+中成药）。四组均治疗8周。所有患者在治疗前和治疗后均进行日常生活活动能力量表（activities of daily living,ADL）、简明精神状态量表（mini-mental state examination,MMSE）及肾虚血瘀证候评分表(（Syndrome of Chinese Medicine,SDSVD）评分,并记录治疗前后血常规、尿常规、粪便常规及隐血试验、凝血常规、肝肾功能、心电图等安全性指标及试验期间不良反应或不良事件。结果:（1）在认知能力方面:甲组、乙组、丙组、丁组改善认知功能总有效率分别为68.1%、79.1%、82.6%、87.5%;与甲组相比,乙组、丙组、丁组总效率明显提高,差异有统计学意义（P<0.05）;与乙组相比,丁组总有效率明显提高,差异有统计学意义（P<0.05）;与丙组相比,丁组总有效率明显提高（P<0.05）。四组患者治疗前后的MMSE总评分均有所改善（P<0.05）。在MMSE各因子方面,经治疗后,与甲组相比,乙组、丙组、丁组的定向力均有明显提高,差异具有统计学意义（P<0.05或P<0.01）,乙组、丙组的记忆力、计算力、语言能力和视空间能力无显着性差异（P>0.05）,丁组的记忆力、计算力、语言能力和视空间能力均明显提高,差异有统计学意义（P<0.05或P<0.01）。（2）在日常生活能力方面:甲组、乙组、丙组与丁组提高日常生活能力的总有效率为54.5%、79.1%、78.2%、87.5%,与甲组相比,乙组、丙组、丁组的ADL总有效率明显提高,差异有统计学意义（P<0.05）;与乙组相比,丁组ADL总有效率明显提高（P<0.05）;与丙组相比,丁组ADL总有效率明显提高（P<0.05）。四组患者治疗前后的MMSE总评分均有所改善（P<0.05）。四组患者治疗前后ADL总评分有所降低,差异有统计学意义（P<0.05）。四组患者治疗后各组之间ADL各因子评分比较,经治疗后,与甲组相比,乙组、丙组、丁组的躯体性日常生活能力提高,差异有统计学意义（P<0.05或P<0.01）;甲组、乙组、丙组、丁组患者之间的工具性日常生活能力无显着差异性（P>0.05）（3）在肾虚血瘀证候评分方面:甲组、乙组、丙组与丁组的总有效率为59.1%、70.8%、73.9%、83.3%。经统计学分析后,与甲组相比,乙组、丙组、丁组的SDSVD总有效率明显提高,差异有统计学意义（P<0.05）;与乙组相比,丁组SDSVD总有效率明显提高（P<0.05）;与丙组相比,丁组SDSVD总有效率明显提高（P<0.05）。结论:基于中医针刺加西医疗法的中西医结合治疗对于肾虚血瘀证的血管性痴呆具有显着的临床效果,可显着改善患者的认知功能,对记忆力和定向力功能的改善尤为明显;可显着提高患者的日常生活功能,对躯体性日常生活能力的改善较为明显。与其他方案相比,丁组方案（西医治疗+针刺治疗+中药汤剂+中成药）更具有显着的临床效果,为最佳治疗方案,可有效的提高的患者的临床治疗作用,改善患者的生活质量,为后续的临床研究提供一定的参考。
金丽兰[6]（2019）在《三神益智胶嚢对血管性痴呆大鼠学习记忆能力的影响及其机制研究》文中提出目的:探讨朝医三神益智胶囊对血管性痴呆（Vasculardementia,VD）大鼠学习记忆能力的影响及其机制研究。方法:本研究选用雄性SD大鼠50只,随机分为5组,依次为假手术组、模型组、三神益智胶囊高剂量组、三神益智胶囊低剂量组和尼麦角林西药组,每组大鼠10只。除假手术组之外,均采用“两血管阻断+硝普钠降压法”建立VD模型,给药4周后,通过Morris水迷宫检测大鼠学习与记忆能力,HE染色法观察大鼠海马区病理形态学变化,用酶联免疫吸附法（Enzyme-Linked Immunosorbent Assay,ELISA）对大鼠血清中乙酰胆碱酯酶（Acetylcholinesterase,AchE）、Bcl-2相关 X 蛋白（Bcl-2 Associated X Protein,BAX）以及 B 淋巴细胞瘤-2（B-cell lymphoma-2,Bcl-2）的水平进行检测。结果:1.Morris水迷宫实验表明,模型组与假手术组相比,上台潜伏期明显延长（P<0.05）。三神益智胶囊组和西药组与模型组相比,上台潜伏期明显缩短。相较于模型组,三神益智胶囊低剂量组的上台潜伏期在第四天明显缩短（P<0.01）,高剂量组的上台潜伏期在第二、三天显着缩短（P<0.05）,在第四天进一步缩短（P<0.01）。2.大鼠海马区病理切片HE染色结果显示,假手术组细胞排列紧密有序,细胞大小、形态一致;模型组细胞数量大量减少,细胞排列稀疏,细胞形态各异;三神益智胶囊高剂量组、三神益智胶囊低剂量组和西药组相比于模型组,细胞数量明显增加,细胞排列紧密,细胞结构完整。3.ELISA实验结果显示模型组与假手术组相比,大鼠血清AchE含量显着升高（P<0.01）、Bax含量显着升高（P<0.01）、Bcl-2含量显着降低（P<0.01）;与模型组比较,三神益智胶囊低剂量组、高剂量、西药组AchE含量显着降低（P<0.05）、Bax含量显着升高（P<0.05）,低剂量组Bcl-2含量无显着变化,高剂量组、西药组Bcl-2含量显着升高（P<0.01）。结论:1.三神益智胶囊能够提高VD大鼠的学习记忆能力。2.三神益智胶囊能够改善VD大鼠海马区神经细胞的数量和形态,恢复VD大鼠海马组织的形态损伤。3.三神益智胶囊能够抑制VD大鼠血清中AchE活性,降低Bax含量,提高Bcl-2含量,提示三神益智胶囊通过调控海马CA1区来提高VD大鼠的学习记忆能力和脑保护作用。
高玲[7]（2019）在《基于PI3K/Akt信号通路探讨益髓解毒法对血管性痴呆大鼠作用机制的研究》文中认为目的:本研究基于“脑髓”理论,从中风病“髓虚毒损”的病机关键入手,通过行为学、病理学、分子生物学等研究手段,对VD大鼠的认知功能、海马病理及超微结构变化、海马组织PI3K/Akt细胞信号转导通路相关蛋白、基因表达等方面进行检测和分析,探讨益髓解毒法对VD大鼠认知功能及海马神经元损伤和凋亡的作用及机制,为VD的中医病机认识和治疗提供新的作用靶点和实验证据。方法:1.将健康SPF级雄性SD大鼠,行双侧颈总动脉永久性结扎法（2-VO）,复制VD动物模型,将造模成功的大鼠随机分为5组,分别是血管性痴呆模型组（模型组）、盐酸多奈哌齐对照组（阳性对照组）、益髓解毒高、中、低剂量组（中药高剂量组、中药中剂量组、中药低剂量组）,每组各15只,另选取15只只分离未结扎颈总动脉的大鼠作为假手术组。造模后第2d开始灌胃治疗,各组每日灌胃药物及剂量分别是,假手术组和模型组:0.9%生理盐水;阳性对照组:盐酸多奈哌齐溶液,0.052mg/kg;中药高、中、低剂量组:益髓解毒中药复方农本方颗粒溶液,22.22g/kg、11.11g/kg、5.56g/kg,等体积（1mL/100g）灌胃,持续30d治疗结束。2.Morris水迷宫对大鼠进行行为学功能监测,灌胃治疗结束后第1天开始水迷宫测试,通过定位航行实验和空间探索实验,分析益髓解毒法对VD大鼠学习和记忆功能的影响。3.通过对大鼠海马组织HE染色和海马组织透射电镜超微结构观察,分析益髓解毒法对VD大鼠海马病理组织及海马神经元超微结构的干预效果。4.应用Nissl染色和TUNEL（绿色荧光）细胞凋亡检测法,分析益髓解毒法对VD大鼠海马组织内尼氏体及神经元阳性细胞数量和海马组织细胞凋亡的干预作用。5.应用IHC法、Western-blot法、Rt-PCR法检测PI3K/Akt信号通路相关因子PI3K、Akt、p-Akt、Caspase-9、Caspase-3、NF-κB、Bad的蛋白及mRNA表达的变化,分析益髓解毒法对VD大鼠海马组织PI3K/Akt信号通路的调控作用。结果:1.行为学监测结果:在定位航行实验结果中,与假手术组比较,VD模型组大鼠的逃避潜伏期明显延长（P<0.05,P<0.01）;与模型组比较,中药中剂量组和阳性对照大鼠的逃避潜伏期明显缩短（P<0.05,P<0.01）,差异具有统计学意义。在空间探索实验中,与假手术比较,VD模型组大鼠首次到达平台的时间明显延长,平台象限停留时间及穿越平台次数明显减少;中药中剂量组大鼠首次到达平台的时间明显缩短,平台象限停留时间及穿越平台次数明显增加,与模型组比较,差异显着（P<0.05,P<0.01）。2.海马病理组织检测结果:HE染色结果:VD大鼠模型组海马组织CA1区的神经元结构欠完整,形态不规则,排列疏松而紊乱,细胞间质水肿明显,细胞核固缩深染,神经元与周围组织间隙增宽,神经元丢失明显。与模型组比较,中药中剂量组大鼠海马CA1区的神经元结构相对完整,形态较规则,层次较清晰,细胞间质水肿不及模型组明显,细胞核固缩减少,神经元与周围组织间隙缩小,神经元可见少量丢失。TEM结果:模型组海马CA1区神经元细胞核形态异常,异染色质增多,细胞器排列紊乱,线粒体结构不完整,有嵴和膜融合现象,空化严重,嵴出现断裂和缺失。与模型组比较,中药中剂量组:神经元结构较完整,胞膜溶解程度较轻,线粒体空化和扩张明显减轻。3.干预海马细胞损伤及凋亡结果:Nissl染色结果:与假手术组比较,VD模型组大鼠海马神经元尼氏小体丢失明显,染色变浅,神经元阳性细胞数目明显减少（P<0.01）;与模型组比较,阳性对照组与中药中剂量组神经元胞体内尼氏小体染色明显,神经元阳性细胞数增多（P<0.05,P<0.01）,差异具有统计学意义。VD模型组大鼠海马TUNEL法检测凋亡细胞数明显多于假手术组,表明VD过程存在细胞凋亡;中药中剂量组可明显减少凋亡细胞数,与模型组比较,差异显着（P<0.01）。4.调控PI3K/Akt信号通路的相关因子结果:IHC检测结果:与假手术组比较,VD模型组大鼠海马Akt、p-Akt蛋白表达明显减少,Caspase-9、Caspase-3蛋白表达明显增加（P<0.05,P<0.01）;与模型组比较,阳性对照组与中药中剂量组Akt、p-Akt蛋白表达明显增加,Caspase-9、Caspase-3蛋白表达明显减少,差异显着（P<0.05,P<0.01）。WB检测结果显示:与假手术组比较,VD模型组大鼠海马PI3K、Akt、p-Akt、NF-κB蛋白表达明显减少,Caspase-9、Caspase-3、Bad蛋白表达明显增加（P<0.05,P<0.01）,两组比较差异显着,具有统计学意义。而中药中剂量组可明显上调PI3K、Akt、p-Akt、NF-κB蛋白表达,下调Caspase-9、Caspase-3、Bad蛋白表达。Rt-PCR结果显示:模型组与假手术组相比,PI3KmRNA、AktmRNA、NF-κBmRNA水平明显降低,Caspase-9mRNA、Caspase-3mRNA、BadmRNA水平明显升高（P<0.05,P<0.01）。中药中剂量组可明显上调PI3KmRNA、AktmRNA、NF-κBmRNA表达,下调Caspase-9mRNA、Caspase-3mRNA、BadmRNA表达。结论:1.益髓解毒法可明显改善VD大鼠的学习和记忆等认知功能。2.益髓解毒法可明显改善VD大鼠海马组织病理结构,保护海马神经元超微结构的完整性,修复神经元损伤。3.益髓解毒法可明显增加VD大鼠海马神经细胞内尼氏小体的数量,修复神经受损功能,抗神经元细胞凋亡。4.益髓解毒法可明显上调大鼠海马组织内PI3K、Akt、p-Akt、NF-κB蛋白和基因表达,下调Caspase-9、Caspase-3、Bad蛋白和基因表达,这可能是益髓解毒法通过调控PI3K/Akt信号通路相关因子表达,以解毒之法解“神经毒”性,抗细胞凋亡,以益髓之法修复神经元损伤,实现脑保护,从而改善VD学习和认知功能,发挥保护VD的作用机制之一。
刘佳妮[8]（2019）在《参麻益智方对血管性痴呆大鼠脑白质的影响和机制研究》文中提出血管性痴呆（Vasculardementia,VaD）是最常见的非变性病痴呆,目前是仅次于阿尔茨海默病（Alzheimer’s disease,AD）第二大痴呆疾病[1]。目前VaD诊断不足、缺乏有效治疗方案,人均预期寿命延长以及高血压、冠心病、糖尿病、代谢综合征和脑卒中等危险因素使VaD患者人数持续上升。但VaD是可以防治的痴呆类型,具有可逆、早期干预预后较好的特点,因此迫切需要开发有效的诊断方法和药物进行诊断指导和治疗。研究表明,脑缺氧缺血引起的白质损伤是VaD的重要病理变化,脑白质的弥漫性改变伴髓鞘和轴突的丢失几乎是所有VaD亚型的共同特征,白质损伤与VaD认知能力下降密切相关,但目前其神经生物学机制尚不明确。参麻益智方是全国名老中医周文泉教授的经验方,以人参、天麻、鬼箭羽、川芎四味中药配伍,临床常用于治疗气虚血瘀阳亢型VaD,并取得了良好疗效,基于此,本实验通过研究参麻益智方对血管性痴呆模型大鼠白质损伤的影响及作用机制,以明确该方对VaD脑缺血缺氧后的白质病变是否有改善作用,本文同时也对VaD的白质损伤与血脑屏障（Blood brain barrier,BBB）破坏、氧化应激的相互关系进行了探讨,以期为探索有效的认知功能保护策略提供帮助。目的:观察参麻益智方对血管性痴呆大鼠白质的影响,并对参麻益智方的作用机制及其与血脑屏障通透性、氧化应激的相关性进行探讨。方法:1.采用聚苯乙烯微球栓塞法建立大鼠多发脑梗死痴呆模型,将56只雄性Wistar大鼠,随机分为空白组（Control）、假手术组（Sham）、模型组（Model）、多奈哌齐组（Donepezil）、参麻益智方低剂量组（SMYZ-L）、中剂量组（SMYZ-M）、高剂量组（SMYZ-H）。造模结束3天后,多奈哌齐组予0.5mg/kg药物灌胃,参麻益智方低、中和高剂量组分别予3.3g/kg、6.6g/kg及16.5g/kg药物灌胃,假手术组、模型组予等量蒸馏水灌胃。2.连续4周给药后,采用Morris水迷宫观测血管性痴呆大鼠的逃避潜伏期、穿台次数、原平台活动时间及路程的结果,评估大鼠空间学习记忆能力;采用苏木精-伊红染色（Hematoxylin-eosin staining,HE）、尼氏染色（Nissl）评估大鼠海马CA1区神经元形态学和尼氏小体的病理变化。3.卢卡斯快蓝染色（Luxol fast blue,LFB）观察胼胝体区髓鞘形态、免疫印迹法（Western blot,WB）检测脑白质髓鞘碱性蛋白（Myelin basic protein,MBP）以评估髓鞘脱失情况。WB检测海马组织内紧密连接蛋白Occludin、ZO-1,缝隙连接CX43的蛋白表达,评估BBB功能。比色法检测海马组织过氧化氢酶（Catalase Micrococcus lysodeikticus,CAT）、超氧化物歧化酶（Superoxide Dismutase,SOD）的活性,微量还原型谷胱甘肽（Glutathione,GSH）、细胞丙二醛（Malondialdehyde,MDA）的含量,评估氧化应激水平。结果:1.行为学检测定位航行实验:同一天组间比较:与Sham组相比,Model组的潜伏期第二天开始明显高于Sham组,组间相比差异具有统计学意义（P<0.05）;提示多发梗死性VaD模型的Model组大鼠学习能力明显下降;与Model组比较,Donepezil组潜伏期第二天开始明显缩短（P<0.05）,SMYZ-M、SMYZ-H组在第三天开始明显缩短（P<0.05）。组内比较:与组内第一天比较,所有组大鼠的潜伏期均有缩短,其中Control组、Model组在第二天开始潜伏期均明显缩短（P<0.05）,Donepezil组和SMYZ-L、SMYZ-M、SMYZ-H组在训练第三天的潜伏期也明显缩短（P<0.05）。空间探索实验:与Control组相比,Sham组差异无统计学意义;与Sham组比较,Model组穿台次数减少,第一象限时间与路程降低,差异有统计学意义（P<0.05）。与Model组比较,SMYZ-L、SMYZ-H组的大鼠穿台次数显着增加,差异具有统计学意义（P<0.05）;Donepezil组和SMYZ-M组第一象限活动路程增加,差异有统计学意义（P<0.05）。2.脑组织病理形态光学显微镜下观察大鼠海马CA1区的病理形态变化。可见Control及Sham组细胞层次分明,排列整齐有序,细胞形态规则,尼氏体丰富,呈深蓝色的颗粒或斑块状:Model组与Control组相比,大鼠海马CA1区细胞间隙增大,排列散乱无序,细胞形态不规则,尼氏体崩解或丢失,颜色变浅且分布散乱;与Model组大鼠对比,Donepezil、SMYZ-L、SMYZ-M和SMYZ-H组海马CA1区细胞层数增加,排列较为紧密,病理形态均有不同程度改善,胞浆内可见较多尼氏体,丢失不明显。3.胼胝体髓鞘形态和蛋白表达LFB染色可观察到,Control组大鼠胼胝体区髓鞘呈深蓝色,髓鞘染色呈条索状、髓鞘纤维排列致密;与Control组比较,Sham组髓鞘纤维排列稍散乱,髓鞘着色未变浅;Model组大鼠与Control组比较,胼胝体髓鞘着色变浅、结构疏松、胼胝体（Corpus callosum,CC）区域视野下数量较少。Donepezil及SMYZ干预后胼胝体区域髓鞘颜色变深,结构较紧密。WB结果显示,与Control组相比,Sham组的MBP表达量无统计学差异（P>0.05）,Model组海马组织中MBP的表达量明显减少,差异具有统计学意义（P<0.05）;与Model组相比,Donepezil组和SMYZ-H组的MBP明显增多,差异具有统计学意义（P<0.05）,SMYZ-L、SMYZ-M组具有改善作用,但差异无统计学意义。4.BBB相关蛋白表达WB结果显示与Sham组相比,Model组大鼠脑海马组织中Occludin、ZO-1的表达明显减少,Model组与Sham组相比差异有统计学意义（P<0.05）。Donepezil和 SMYZ 干预可增加 Occludin、ZO-1 的表达,其中 Donepezil、SMYZ-H组与Model组相比差异具有统计学意义（P<0.05）。与Sham组相比,Model组大鼠CX43表达明显增多（P<0.05）,SMYZ-M、SMYZ-H组干预可明显减少CX43的表达,与Model组相比差异具有统计学意义（P<0.05）;Donepezil组和SMYZ-L组也可一定程度减少CX43的表达,但差异不具有统计学意义（P>0.05）。5.氧化应激水平比色法结果显示,与Control组相比,Sham组CAT、GSH、SOD的活性及MDA含量无统计学差异（P>0.05）。与Sham组相比,Model组CAT、GSH、SOD活性明显下降,且MDA含量明显升高,组间相比差异具有统计学意义（P<0.05）。与Model组相比,Donepezil、SMYZ-H组CAT活性明显升高（P<0.05）,SMYZ-L、M组CAT活性相比于Model组具有升高趋势,但差异无统计学意义（P>0.05）;SMYZ-M和SMYZ-H组的GSH活性明显升高（P<0.05）;SMYZ-M、SMYZ-H 组 SOD 的活性明显增高（P<0.05）,Donepezil与 SMYZ-L组SOD活性相比于Model组具有升高趋势,但差异无统计学意义（P>0.05）;Donepezil、SMYZ-M、SMYZ-H组MDA含量明显降低,与Model组相比差异具有统计学意义（P<0.05）。结论:一、参麻益智方可明显提高血管性痴呆大鼠空间学习记忆能力,一定程度改善组织细胞病理形态学特征,具有神经保护作用;二、参麻益智方可增加MBP表达,改善胼胝体髓鞘形态,具有脑白质保护作用;三、可降低屏障通透性,改善BBB功能障碍;四、可增强神经细胞清除自由基和活性氧的能力,减轻氧化应激损伤。五、其改善白质的作用机制可能与以下两个方面有关:（1）改善紧密连接和缝隙连接蛋白功能,保护屏障完整性而减轻BBB功能障碍,阻止炎性因子和血浆内有害物质渗漏入脑而改善神经细胞内环境、减少细胞凋亡,从而减轻白质损伤。（2）增强神经细胞清除自由基和活性氧的能力,缓解神经血管单元功能失调,减轻活性氧自由基（Reactive oxygen species,ROS）介导的神经元损伤、细胞能量代谢障碍,减轻脑深部白质微血管损害,从而减缓白质梗死的形成。参麻益智方改善白质损伤的作用机制作为减轻或预防VaD的新型神经保护方法的重点,具有潜在的可行性和应用价值。
苏志生（Soh Chee Seng）[9]（2019）在《针灸治疗痴呆的文献计量学分析及临床研究》文中进行了进一步梳理目的:痴呆的发病情况逐年增加,以认知功能障碍,记忆减退为主要特征,严重影响患者的日常生活,加重家庭和社会的负担。目前对于痴呆病的治疗尚缺乏有效的治疗方法,目前主要有改善认知的药物以及一些非药物疗法改善患者的生活质量,虽然治疗方法多样,但疗效不一。针灸作为传统的中医学疗法,从临床中观察在治疗痴呆方面具有较好的疗效,然而目前尚缺乏对针灸治疗痴呆病进行系统的文献计量学分析,探究目前的研究现状,选穴规律以及择经规律,并且缺乏对某种证型的痴呆进行辨证针灸治疗,故本研究通过文献计量学分析探究目前针灸治疗痴呆的研究现状,选穴择经规律,以为后续临床应用和研究提供理论依据;同时运用针刺疗法,参考文献计量学分析的选穴规律,针对瘀血内阻老年痴呆进行针刺针刺治疗,观察其对认知功能以及中医症状评分的影响,评价其临床疗效。方法:文献计量学部分:采用文献计量学分析,通过 Medline（ovid）,Embase（ovid）,Cochrane library,中国知网（CNKI）,重庆维普（vip）,万方,中国生物医学文献服务系统（CBM）七大中英文数据库对针灸治疗痴呆病进行相关的文献检索,进行阅读筛查符合的临床随机对照试验进行分析,将符合的文献进行文献特征分析（年份发表,录用期刊,期刊类型,第一作者单位,基金资助类型）,临床试验研究特征分析（针刺方法,穴位选择,择经规律以及检测指标）,最后进行统计分析,归纳文献特征以及选穴规律和择经规律。临床研究部分:采用随机对照试验方法（信封法）,将六十例瘀血内阻型老年痴呆患者随机分为针刺治疗组和药物对照组,针刺治疗组以智三针为主穴,参考文献计量学选穴依据以及辨证取穴,一日一次针刺治疗,连续治疗4周,药物对照组组则服用乙酰胆碱脂酶抑制剂安理申5mg,每日一次,连续4周,两组观察治疗前后简易精神量表（MMSE）,ADAS-cog评分,中医证候评分以及临床疗效评价。结果:文献计量学部分:1.文献特征:从年度发文曲线图分析可发现针刺治疗痴呆的研究的大致趋势是逐年增加,从1997至2019年这二十年期间出现了两个研究高峰期,第一个时间段出现在2006-2011年这五年期间（高峰点为2007）,第二个高峰时间段在2013年至2017年（高峰点为2014 年）;从课题基金的分布情况看,近年来国家对于针刺的临床研究也有较多的基金资助,从资助的类型看,省市级的课题占据主要部分,其次为国家级课题,确保临床试验的顺利开展;从纳入分析的临床试验研究来看,被收录的期刊类型大部分为国内期刊,SCI类型的国际期刊收录的较少;从第一作者单位的信息分布,可看出目前对于针刺治疗痴呆的临床试验研究主要分布在中医院校及其附属医院,其中以天津中医药大学,广州中医药大学,黑龙江中医药大学,安徽中医药大学在这方面的研究为多;2临床试验研究特征分析从纳入的研究对象类型看,主要是血管性痴呆和阿尔茨海默病,其他类型的痴呆例如路易体痴呆,额颞叶痴呆等针灸在这方面的研究极少涉及。从选穴规律可发现,针刺治疗痴呆的研究主要选用的高频穴位为百会穴,其次运用频率较高的依次还有四神聪穴,神庭穴,风池穴,足三里穴,内关穴,水沟穴,三阴交穴,太溪穴和丰隆穴;从研究者选用的经络频次分布可发现,督脉的选用是目前针刺治疗痴呆病的高频选用经脉,其次为奇经,足少阳胆经,足阳明胃经,足少太阴脾经,足少阴肾经,手厥阴心包经,手少阴心经,任脉,足太阳膀胱经,足厥阴肝经,手阳明大肠经,手少阳三焦经,手太阳小肠经,手太阴肺经。针刺治疗瘀血内阻型老年痴呆的临床研究部分:1.两组痴呆患者,在年龄,性别,病情在治疗前比较无统计学差异（（P>0.05））,表明两组之间具有较好的可比性。2.治疗前两组的整体认知mmse评分比较未见明显差异（P>0.05）,治疗后两组与治疗前比较有差异,同时针刺治疗组和对照组比较差异具有统计差异（P<0.05）;3.治疗前两组的ADAS-cog评分两组比较未见明显明显差异（P>0.05）,治疗后两组比较叫治疗前评分较低,针刺组较药物对照组ADAS-cog评分低,差异具有统计学意义（P<0.05）;4.两组中医证候学评分,治疗前未见明显差异,治疗后针刺治疗组在降低中医症状评分方面叫对照组好,差异具有统计学意义（P<0.05）;5.临床疗效比较,针刺治疗组在治疗痴呆的总体有效率为66.7%,药物组为60%,具有一定的治疗作用,但两组比较差异不明显。结论:上述研究归纳了针刺在治疗痴呆病的临床研究现状以及目前探究针刺治疗痴呆病的选穴规律和择经规律,对临床上指导针灸治疗痴呆病的研究具有一定的指导意义,同时也为后续研究针灸治疗痴呆的相关研究提供理论依据和选穴参考。另一方面,通过临床试验的研究,进一步证明针刺疗法能有效改善瘀血内阻型老年痴呆患者的整体认知功能,减缓认知障碍,改善中医证候和提高患者的生活质量,为临床上治疗瘀血内阻型痴呆提供临床证据。
欧娟[10]（2018）在《近25年治疗老年痴呆方剂的配伍规律研究》文中进行了进一步梳理目的:通过收集、整理近25年（1990-2015年）现代文献中关于治疗老年痴呆的方剂,采用数据挖掘的方法,分析近25年治疗老年痴呆的方剂配伍规律,以期为临床治疗老年痴呆提供思路与方法。方法:1.通过查找文献,收集和整理治疗老年痴呆的方剂。2.对整理的方剂按主治证型分类分别建立Excel数据表,统计各证型药物归类、高频次药物、药物归经、药性;对每一证型药物作关联规则分析,得出常用药组。结果:通过对近25年关于治疗老年痴呆方剂文献的收集,共有565首方剂,归纳出常见证型为髓海不足型（220）、脾肾亏虚型（61）、气血亏虚型（33）、痰浊蒙窍型（76）、瘀血内阻型（99）、痰瘀互结型（45）和心肝火旺型（31）。通过对每一证型药物录入Excel数据表格进行药物归类统计可以得出:治疗髓海不足型老年痴呆以补血药和活血化瘀药为方剂的基本构成,主要配伍补阳药、补阴药;治疗脾肾亏虚型老年痴呆以补气药和补阳药为方剂的基本构成,主要配伍温里药、补血药、利水渗湿药;治疗气血不足型老年痴呆以补气药为方剂的基本构成,主要配伍安神药、补血药;治疗痰浊蒙窍型老年痴呆以化痰止咳平喘药、补气药为方剂的基本构成,主要配伍理气药、活血化瘀药;治疗瘀血内阻型老年痴呆以活血化瘀药为方剂的基本构成,主要配伍补气药、清热药、补血药;治疗痰瘀互结型老年痴呆以活血化瘀药和化痰止咳平喘药为方剂的基本构成,主要配伍理气药、补气药;治疗心肝火旺型老年痴呆以清热药为方剂的基本构成,主要配伍平肝息风药、安神药。通过对每一证型的药物作关联规则分析可以得到,髓海不足型常用二联药有熟地黄-山茱萸、熟地黄-石菖蒲、石菖蒲-远志,常用的三联药有石菖蒲-远志-熟地黄、石菖蒲-山茱萸-熟地黄、石菖蒲-远志-山茱萸;脾肾亏虚型常用二联药有山茱萸-茯苓、山茱萸-山药、山药-茯苓,常用的三联药有三联药有茯苓-山药-山茱萸、山茱萸-熟地黄-茯苓、熟地黄-山药-茯苓;气血不足型常用二联药有白术-黄芪、黄芪-远志、白术-当归,常用三联药有白术-黄芪-远志、当归-白术-黄芪、甘草-白术-黄芪;痰浊蒙窍型常用二联药有半夏-陈皮、半夏-石菖蒲、半夏-茯苓,常用三联药有半夏-陈皮-石菖蒲、茯苓-石菖蒲-半夏、半夏-茯苓-陈皮;瘀血内阻型常用二联药有赤芍-桃仁、桃仁-红花、赤芍-川芎,常用三联药有红花-川芎-桃仁、桃仁-赤芍-川芎、桃仁-红花-赤芍;痰瘀互结型常用二联药半夏-陈皮、半夏-石菖蒲、川芎-石菖蒲,常用三联药有半夏-陈皮-石菖蒲、胆南星-半夏-石菖蒲、红花-桃仁-川芎;心肝火旺型常用二联药有黄芩-栀子、天麻-钩藤、黄芩-石菖蒲,常用三联药有天麻-石决明-钩藤、栀子-黄连-黄芩、酸枣仁-黄芩-石菖蒲。从总体用药情况来看,药物的归经主要为肝、肺、脾、肾经;药性主要为温、寒、平;药味多为甘、苦、辛;治疗用药以化瘀药、补益药、安神药为多。结论:研究结果提示,近25年来关于治疗老年痴呆的方剂配伍规律:（1）髓海不足型以补益、祛瘀为主;脾肾亏虚型以补气、补阳为主;气血亏虚型以补气为主;痰浊蒙窍型以化痰、补气为主;瘀血内阻型以活血化瘀为主;痰瘀互结型以化痰、祛瘀为主;心肝火旺型以清热为主。（2）在高频药对中,除了脾肾亏虚型和气血亏虚型,其他五个证型中二联和三联药物中都有石菖蒲的运用,可知石菖蒲为治疗老年痴呆的常用药,在治疗老年痴呆中发挥重要的作用。（3）扶正祛邪大法贯穿治疗过程的始终。
二、健脑益智饮治疗脑梗死性老年痴呆的临床观察（论文开题报告）
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、健脑益智饮治疗脑梗死性老年痴呆的临床观察（论文提纲范文）
（1）基于证候调查的调神益智针法治疗卒中后痴呆的临床研究（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| ABSTRACT |
| 英文缩略词表 |
| 前言 |
| 研究一 卒中后痴呆的证候学调查研究 |
| 1 资料与方法 |
| 2 研究方法 |
| 3 质量控制 |
| 4 受试者权宜保护 |
| 5 结果 |
| 6 小结 |
| 研究二 调神益智针法治疗卒中后痴呆的临床研究 |
| 1 临床资料 |
| 2 研究方法 |
| 3 结果 |
| 4 小结 |
| 讨论 |
| 1 现代医学对卒中后痴呆的认识 |
| 1.1 PSD及其相关概念 |
| 1.2 卒中后痴呆的流行病学 |
| 1.3 卒中后痴呆的危险因素 |
| 1.4 卒中后痴呆的发病机制 |
| 1.5 卒中后痴呆的综合干预 |
| 2 中医学对卒中后痴呆的认识 |
| 2.1 古代医家对痴呆的认识 |
| 2.2 当代医家对本病的治疗 |
| 3 导师对卒中后痴呆的认识 |
| 3.1 导师对卒中后痴呆病机治则的认识 |
| 3.2 调神益智针法方义 |
| 4 PSD的证候调查结果探讨 |
| 4.1 患者的基线资料对PSD发病的影响 |
| 4.2 证型分布特点 |
| 4.3 痰湿体质的形成 |
| 4.4 痰湿在PSD发病中的影响 |
| 5 临床试验结果分析 |
| 6.调神益智针法治疗PSD的机制 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 综述 中医药治疗卒中后痴呆的研究进展 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 个人简历 |
（2）颞三针联合化瘀通络灸对VD患者同型半胱氨酸水平的影响及疗效研究（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 英文缩略词表 |
| 前言 |
| 文献研究 |
| 1.血管性痴呆的简介 |
| 1.1 中医病名起源与变迁 |
| 1.2 中医病因病机 |
| 1.3 西医病名的历史沿革 |
| 1.4 流行病学 |
| 1.5 西医病因及发病机制 |
| 2.HCY与血管性痴呆的相关性研究进展 |
| 3.血管性痴呆的治疗现状 |
| 3.1 药物治疗 |
| 3.2 非药物治疗 |
| 参考文献 |
| 临床研究 |
| 1.病例来源及分组 |
| 2.诊断标准 |
| 3.研究方法 |
| 3.1 治疗方法 |
| 3.2 实验指标的观察 |
| 3.3 不良事件观察及处理 |
| 3.4 统计分析 |
| 4.研究结果与统计分析 |
| 4.1 安全性结果 |
| 4.2 一般情况比较 |
| 4.3 血清Hcy的比较 |
| 4.4 各个量表的比较 |
| 讨论 |
| 1.针灸治疗VD依据 |
| 2.针灸治疗VD的机制 |
| 参考文献 |
| 结论 |
| 不足与展望 |
| 综述 同型半胱氨酸与血管性痴呆相关性的研究进展 |
| 1.Hcy与VD相关性分析 |
| 2.Hcy代谢的途径及其影响因素 |
| 3.Hcy导致VD的机制 |
| 3.1 与血管性疾病形成相关 |
| 3.2 与脑神经直接相关 |
| 4.干预Hcy对VD的疗效 |
| 5.小结 |
| 参考文献 |
| 附表 |
| 附表一:简易智力状态检查量表(MMSE) |
| 附表二:蒙特利尔认知评估量表(MoCA) |
| 附表三:临床痴呆评定量表(CDR) |
| 附表四:日常生活能力量表(activity of daily living,ADL) |
| 个人简介 |
| 致谢 |
（3）滋肾活血方治疗肾阴虚血瘀型血管性痴呆的临床研究（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| abstract |
| 缩略词 |
| 前言 |
| 第一部分 资料与方法 |
| 1 研究资料 |
| 1.1 病例来源 |
| 1.2 诊断标准 |
| 1.3 纳入标准 |
| 1.4 排除标准 |
| 1.5 剔除脱落标准 |
| 2 研究方法 |
| 2.1 分组方法 |
| 2.2 治疗方法 |
| 2.3 观察指标 |
| 2.4 疗效评定标准 |
| 2.5 统计方法 |
| 第二部分 研究结果 |
| 1 一般资料分析 |
| 2 治疗前评分比较 |
| 3 治疗8周后评分差组间比较 |
| 4 治疗12周后评分差组间比较 |
| 5 评分组内前后比较以及组间比较 |
| 6 治疗12周后有效性比较 |
| 7 药物安全性 |
| 第三部分 讨论 |
| 1 现代医学对VD的认识 |
| 1.1 VD的发病机制 |
| 1.2 VD的分类和诊断 |
| 1.3 VD的西医治疗 |
| 2 中医学对痴呆的认识 |
| 2.1 病因病机 |
| 2.2 中医证型 |
| 2.3 中医治法 |
| 3 导师对血管性痴呆的认识 |
| 3.1 肾虚为本 |
| 3.2 血瘀为标 |
| 4 滋肾活血方的方药分析与药理研究 |
| 4.1 方药分析 |
| 4.2 现代药理研究 |
| 5 选用盐酸多奈哌齐作为对照组的依据 |
| 6 结果与分析 |
| 6.1 治疗8周后各评分差结果分析 |
| 6.2 治疗12周后各评分差结果分析 |
| 6.3 治疗12周后两组有效性分析 |
| 结论 |
| 问题与展望 |
| 致谢 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 综述 血管性痴呆的中西医治疗进展 |
| 参考文献 |
（4）调神益智针联合开心散治疗缺血性卒中后认知障碍的临床疗效观察（论文提纲范文）
| 摘要 |
| abstract |
| 引言 |
| 文献综述 |
| 1 西医对本病的认识 |
| 1.1 概念 |
| 1.2 流行病学 |
| 1.3 病因及发病机制 |
| 1.3.1 不可干预因素 |
| 1.3.2 可干预因素 |
| 1.3.3 卒中本身因素 |
| 1.4 现代医学治疗 |
| 1.4.1 病因治疗 |
| 1.4.2 药物治疗 |
| 1.4.3 认知康复训练 |
| 2 中医对本病的认识 |
| 2.1 中医病名 |
| 2.2 中医病因与病机 |
| 2.3 中医药治疗进展 |
| 2.3.1 中药治疗 |
| 2.3.2 针刺及其他理疗 |
| 临床研究 |
| 1 研究对象与方法 |
| 1.1 病例来源 |
| 1.2 缺血性PSCIND的诊断标准 |
| 1.3 纳入标准 |
| 1.4 排除标准 |
| 1.5 观察中止标准 |
| 1.6 病例的剔除和脱落 |
| 2 治疗方案 |
| 2.1 基础治疗 |
| 2.2 分组治疗 |
| 2.2.1 对照组 |
| 2.2.2 治疗组 |
| 3 观察指标 |
| 3.1 一般情况 |
| 3.2 行为学指标 |
| 4 安全性评价 |
| 5 统计分析 |
| 6 研究结果 |
| 6.1 一般资料分析 |
| 6.2 临床观察结果 |
| 6.3 研究结果分析 |
| 讨论 |
| 1 选病依据 |
| 2 搭建“认知检测系统平台”依据 |
| 3 调神益智针选穴依据 |
| 4 口服开心散依据 |
| 5 临床疗效分析 |
| 6 存在的问题及展望 |
| 结语 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 附录A 认知检测系统平台 |
| 附录B 简易智能精神状态检查量表(MMSE) |
| 附录C 记忆功能量表 |
| 附录D 执行功能量表 |
| 附录E 语言功能量表 |
| 附录F 社会活动功能量表(FAQ) |
| 附录G 贝克抑郁量表 |
| 致谢 |
| 在校期间主要研究成果 |
（5）针药联合治疗血管性痴呆（肾虚血瘀证）的临床观察及优化方案探讨（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| abstract |
| 中英文对照 |
| 1 引言 |
| 1.1 文献回顾 |
| 1.1.1 中西医对血管性痴呆的认识 |
| 1.1.2 中西医治疗血管性痴呆的研究进展 |
| 1.1.3 西医治疗血管性痴呆的不足 |
| 1.1.4 中西医治疗血管性痴呆的前景 |
| 2 临床研究 |
| 2.1 临床病例 |
| 2.1.1 病例来源 |
| 2.1.2 诊断标准 |
| 2.1.3 纳入标准 |
| 2.1.4 排除标准 |
| 2.1.5 病例剔除、脱落及终止标准 |
| 2.2 分组与治疗方法 |
| 2.2.1 病例分组 |
| 2.2.2 治疗方案 |
| 2.3 临床观测指标及观测方法 |
| 2.3.1 治疗性观察指标 |
| 2.3.2 安全性评价指标 |
| 2.3.3 疗效评价标准 |
| 2.3.4 安全性分级 |
| 2.3.5 疗效分析 |
| 2.3.6 数据整理与统计 |
| 2.4 研究结果 |
| 2.4.1 一般资料 |
| 2.4.2 四种治疗方法对MMSE评分影响的差异 |
| 2.4.3 四种不同治疗方法对 SDSVD 评分影响的差异 |
| 2.4.4 小结 |
| 3 分析与讨论 |
| 3.1 “补肾、活血、祛瘀”针法治疗VD的立法依据 |
| 3.2 中药“苁蓉益智胶囊”治疗VD的立法依据 |
| 3.3 临床研究结果分析 |
| 3.3.1 MMSE疗效分析 |
| 3.3.2 ADL疗效分析 |
| 3.3.3 MMSE和 ADL之间的关联性 |
| 3.3.4 SDSVD疗效分析 |
| 3.3.5 对改善VD患者的MMSE、ADL、SDSVD评分的分析 |
| 3.4 病例脱落原因说明 |
| 4 结论 |
| 5 不足与展望 |
| 致谢 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 文献综述:血血管性痴呆中西医结合治疗研究概况 |
| 参考文献 |
（6）三神益智胶嚢对血管性痴呆大鼠学习记忆能力的影响及其机制研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 英文缩略词表 |
| 第一章 前言 |
| 第二章 材料与方法 |
| 2.1 实验材料 |
| 2.1.1 实验动物 |
| 2.1.2 实验仪器 |
| 2.1.3 实验试剂 |
| 2.1.4 溶液配制 |
| 2.2 实验方法 |
| 2.2.1 实验动物分组 |
| 2.2.2 动物模型制备 |
| 2.2.3 药物制备 |
| 2.2.4 Morris水迷宫实验 |
| 2.2.5 血清的采集与制备 |
| 2.2.6 灌流取脑组织 |
| 2.2.7 石蜡包埋和切片 |
| 2.2.8 HE染色 |
| 2.2.9 酶联免疫吸附法(ELISA) |
| 2.2.10 数据处理和统计学分析 |
| 第三章 实验结果 |
| 3.1 三神益智胶囊对VD大鼠体重的影响 |
| 3.2 三神益智胶囊对VD大鼠学习记忆能力的影响 |
| 3.3 三神益智胶囊对VD大鼠海马神经元形态学的影响 |
| 3.4 三神益智胶囊对VD大鼠血清中ACHE、BCL-2、BAX含量的影响 |
| 第四章 讨论 |
| 4.1 MORRIS水迷宫实验、HE染色、ELISA实验结果分析 |
| 4.2 朝医学与血管性痴呆 |
| 4.3 实验方法讨论 |
| 4.4 中西医对VD的治疗 |
| 第五章 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
（7）基于PI3K/Akt信号通路探讨益髓解毒法对血管性痴呆大鼠作用机制的研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 英文缩略语 |
| 引言 |
| 文献综述 |
| 实验研究 |
| 第一章 益髓解毒法对血管性痴呆大鼠行为学的影响 |
| 1.实验材料 |
| 2.实验方法 |
| 3.实验结果 |
| 4.讨论 |
| 5.小结 |
| 第二章 益髓解毒法对血管性痴呆大鼠海马组织形态学的影响 |
| 1.实验材料 |
| 2.实验方法 |
| 3.实验结果 |
| 4.讨论 |
| 5.小结 |
| 第三章 益髓解毒法对血管性痴呆大鼠海马组织细胞损伤及凋亡的影响 |
| 1.实验材料 |
| 2.实验方法 |
| 3.实验结果 |
| 4.讨论 |
| 5.小结 |
| 第四章 益髓解毒法对血管性痴呆大鼠海马PI3K/Akt信号通路的影响 |
| 1.实验材料 |
| 2.实验方法 |
| 3.实验结果 |
| 4.讨论 |
| 5.小结 |
| 第五章 “髓虚毒损”中风病机思想对VD益髓解毒治疗大法的指导 |
| 1.课题研究的理论背景 |
| 2.髓虚毒损病机关键对血管性痴呆的理论指导 |
| 3.益髓解毒法治疗VD的理论依据及组方分析 |
| 4.益髓解毒法与VD细胞凋亡机制的关联分析 |
| 5.课题研究不足 |
| 结论 |
| 本文创新点 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 在学期间主要研究成果 |
| 个人简介 |
（8）参麻益智方对血管性痴呆大鼠脑白质的影响和机制研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 缩略语中英文索引 |
| 综述部分 |
| 一 血管性痴呆的中医认识及治疗进展 |
| 二 血管性痴呆的西医认识及治疗进展 |
| 前言 |
| 材料与方法 |
| 1. 材料 |
| 1.1 实验动物 |
| 1.2 实验药物 |
| 1.3 实验试剂 |
| 1.4 实验仪器 |
| 2. 方法 |
| 2.1 药品制备 |
| 2.2 模型制备 |
| 2.3 分组与给药 |
| 2.4 行为学检测-Morris水迷宫 |
| 2.5 取材、染色 |
| 2.6 Western Blot法 |
| 2.7 比色法 |
| 2.8 统计学方法 |
| 结果 |
| 1 行为学检测 |
| 2 脑组织病理形态学 |
| 3 胼胝体髓鞘形态 |
| 4 MBP蛋白表达 |
| 5 BBB相关蛋白表达 |
| 6 氧化应激水平 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 不足与展望 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 个人简介 |
（9）针灸治疗痴呆的文献计量学分析及临床研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 第一部分 文献研究 |
| 1.中医对痴呆的认识 |
| 1.1 中医的命名 |
| 1.2 中医的病因病机 |
| 1.2.1 髓海空虚 |
| 1.2.2 气血不足 |
| 1.2.3 肾精亏损 |
| 1.2.4 痰瘀闭阻 |
| 1.3 中医的辨证分型 |
| 1.3.1 髓海不足 |
| 1.3.2 脾肾两虚 |
| 1.3.3 痰浊蒙窍 |
| 1.3.4 瘀血内阻 |
| 1.4 中医药对痴呆的治疗概况 |
| 1.4.1 中药内服法 |
| 1.4.2 针灸治疗 |
| 2 现代医学对痴呆的认识 |
| 2.1 痴呆的病因和发病机制 |
| 2.2 临床表现和诊断标准 |
| 2.2.1 痴呆的临床表现 |
| 2.2.2 痴呆的诊断标准 |
| 2.3 现代医学对痴呆的治疗 |
| 2.3.1 非药物治疗 |
| 2.3.2 药物治疗 |
| 第二部分 针刺治疗痴呆的文献计量学以及选穴分析 |
| 1 资料和方法 |
| 1.1 文献来源 |
| 1.2 检索策略 |
| 1.3 文献纳入与排除标准 |
| 1.4 数据提取 |
| 2 结果 |
| 2.1 检索结果 |
| 2.2 文献特征 |
| 2.3 临床试验研究特征 |
| 3 讨论 |
| 3.1 文献特征分析 |
| 3.2 临床试验研究特征分析 |
| 第三部分 “智三针”治疗瘀血内阻型老年痴呆的临床观察 |
| 1.1 研究对象 |
| 1.1.1 病例来源 |
| 1.1.2 诊断标准 |
| 1.1.3 纳入标准 |
| 1.1.4 排除标准 |
| 1.1.5 脱落、中止标准 |
| 1.1.6 安全性评价 |
| 1.2 研究方法 |
| 1.2.1 临床研究设计 |
| 1.2.2 治疗方法 |
| 1.2.3 不良反应观察 |
| 1.2.4 治疗过程中出现不良反应及解决方案 |
| 1.2.5 观察方法 |
| 1.2.6 统计方法 |
| 1.3 研究结果 |
| 1.3.1 般资料分析 |
| 1.3.2 治疗前两组患者的各项指标比较 |
| 1.3.3 临床疗效比较 |
| 1.4.不良事件观察 |
| 1.5 讨论 |
| 1.5.1 治疗老年痴呆的方案探讨 |
| 1.5.2 以智三针为主的针刺治疗痴呆选穴依据 |
| 1.5.3 研究结果分析 |
| 参考文献 |
| 结语 |
| 研究生在学期间发表论文情况 |
| 致谢 |
| 附件1:统计学处理合格证明 |
| 详细摘要 |
（10）近25年治疗老年痴呆方剂的配伍规律研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 前言 |
| 第一部分 老年痴呆的中医文献研究 |
| 1 老年痴呆的病名 |
| 2 老年痴呆的病因病机 |
| 2.1 先秦时期 |
| 2.2 两汉至魏晋时期 |
| 2.3 隋唐时期 |
| 2.4 两宋时期 |
| 2.5 金元时期 |
| 2.6 明朝时期 |
| 2.7 清朝时期 |
| 2.8 现代 |
| 3 老年痴呆的历代辨治 |
| 3.1 先秦时期 |
| 3.2 两汉至魏晋时期 |
| 3.3 隋唐时期 |
| 3.4 两宋时期 |
| 3.5 金元时期 |
| 3.6 明朝时期 |
| 3.7 清朝时期 |
| 3.8 现代临床辨治举隅 |
| 第二部分 近25年治疗老年痴呆方剂的配伍规律研究 |
| 1 研究对象 |
| 1.1 收录方剂范围 |
| 1.2 收录方剂标准 |
| 1.3 资料整理 |
| 2 研究思路与方法 |
| 3 研究结果及分析 |
| 3.1 各证型方剂的组方结构与配伍规律分析 |
| 3.2 各证型方剂的药物内关联规则结果及分析 |
| 3.3 总体药物归经统计结果及分析 |
| 3.4 总体药物四气五味统计结果及分析 |
| 3.5 总体药物归类统计结果及分析 |
| 第三部分 结语 |
| 参考文献 |
| 附录一 |
| 附录二 |
| 攻读硕士研究生期间取得学术成果 |
| 致谢 |
四、健脑益智饮治疗脑梗死性老年痴呆的临床观察（论文参考文献）
- [1]基于证候调查的调神益智针法治疗卒中后痴呆的临床研究[D]. 李洁. 天津中医药大学, 2021(01)
- [2]颞三针联合化瘀通络灸对VD患者同型半胱氨酸水平的影响及疗效研究[D]. 王艳. 安徽中医药大学, 2021(01)
- [3]滋肾活血方治疗肾阴虚血瘀型血管性痴呆的临床研究[D]. 张媛婷. 湖南中医药大学, 2020(02)
- [4]调神益智针联合开心散治疗缺血性卒中后认知障碍的临床疗效观察[D]. 陈艳懂. 陕西中医药大学, 2020(01)
- [5]针药联合治疗血管性痴呆（肾虚血瘀证）的临床观察及优化方案探讨[D]. 谢丽风. 湖南中医药大学, 2020(03)
- [6]三神益智胶嚢对血管性痴呆大鼠学习记忆能力的影响及其机制研究[D]. 金丽兰. 延边大学, 2019(01)
- [7]基于PI3K/Akt信号通路探讨益髓解毒法对血管性痴呆大鼠作用机制的研究[D]. 高玲. 长春中医药大学, 2019(01)
- [8]参麻益智方对血管性痴呆大鼠脑白质的影响和机制研究[D]. 刘佳妮. 中国中医科学院, 2019(01)
- [9]针灸治疗痴呆的文献计量学分析及临床研究[D]. 苏志生（Soh Chee Seng）. 广州中医药大学, 2019(03)
- [10]近25年治疗老年痴呆方剂的配伍规律研究[D]. 欧娟. 南京中医药大学, 2018(11)
标签：血管性痴呆论文; 老年痴呆的治疗方法论文; 脑梗论文; 中医论文; 海马论文;