一、新生儿先天性肠旋转不良的的护理体会（论文文献综述）
杨淑迪[1]（2021）在《ERAS联合FICare在新生儿小肠闭锁围手术期管理的应用》文中研究表明[目的]通过对先天性小肠闭锁患儿采取加速康复外科（Enhanced Rec-overy After Surgery,ERAS）联合家庭参与式管理（Family Integrated Care,FICare）模式进行管理,分析比较两种管理模式的相关康复措施结局,探讨ERAS联合FICare模式在先天性小肠闭锁围手术期管理中的临床应用价值。[方法]采取前瞻性研究方法,选取并收集2019年1月-2020年12月Grosfeld分型的Ⅰ、Ⅱ、Ⅲa型先天性小肠闭锁患儿作为纳入研究对象,按照入院先后顺序分为对照组和研究组;对照组（传统管理组）选取43例;研究组（ERAS联合FICare组）选取29例。对照组按照传统围手术期管理,研究组采取以下措施:术前对患儿父母进行宣教、围术期沟通、手术后镇痛、早期活动、FICare模式。观察比较以下指标:术后第一次排便时间、术后开始喂养时间、静脉营养时间、住院时间、住院费用、术后并发症、出院30天再入院率、新生儿重症监护病房父母紧张焦虑评分（The Parental Stressor Scale:Neonatal Intensive Care Unit,PSS:NICU）（手术后1-2天,手术后14天）)。应用SPSS25.0分析软件进行统计学分析处理。[结果]研究组和对照组相比,静脉营养时间[12（11,13）天vs.14（12,18）天,P<0.05]、住院天数[17（15.5,19.5）天 vs.19（17,22）天,P<0.05]、住院费用[23.042（20.374,28.815）千元 vs.30.014（26.268,35.521）千元,P<0.05]、手术后 14 天（PSS:NICU）评分[（129.6±8.84）vs.（154.6±5.35）,P<0.05]均明显小于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。[结论]1.ERAS联合FICare管理模式在先天性小肠闭锁管理中并未增加术后并发症及出院30天内再入院率,可用于先天性小肠闭锁围手术期的管理中;2.ERAS联合FICare管理可促进先天性小肠闭锁术后的康复,减少住院时间约4.5天、降低住院费用约8740元;3.ERAS联合FICare可减少患儿父母的焦虑感,手术后2周PSS:NICU评分降低约25分左右。
宋鑫,贺亮,刘祖伟,马明第,李昭铸,崔清波[2]（2021）在《新生儿小肠闭锁的加速康复研究现状》文中研究表明新生儿小肠闭锁是新生儿外科中较常见的消化道畸形,加速康复外科理念是近年新兴多学科协助参与的旨在促进患者康复的围手术处理流程,期望在此理念下优化肠闭锁患儿围手术期处理,减少创伤应激及并发症。本文通过文献综述,对影响新生儿小肠闭锁手术后加速康复的主要因素进行综述,以期完善新生儿小肠闭锁围手术期处理模式,促进患儿的痊愈。
左都霜[3]（2020）在《696例因呕吐住院患儿临床特征分析》文中认为目的:探讨经常规筛查未能确诊的696例因呕吐住院患儿的病因、临床特点、并发症和近期预后的影响因素。方法:选取2015.07.01至2018.06.30重庆医科大学附属儿童医院以“呕吐”为主诉,且通过常规筛查（血常规+大小便常规+肝肾功+电解质+血糖+胸部平片/腹部平片/腹部彩超）未能明确呕吐病因的住院患儿,排除出院时仍未确诊的病例,回顾性分析确诊病例的一般资料及病因;按病因分组,例数≥20例的组作为主要病因组,分析各主要病因的临床表现、并发症、确诊时间、住院时间及出院时病情;按年龄分组,分为新生儿组、婴儿组、幼儿组、学龄前期儿童组、学龄期儿童组、青春期儿童组,分析不同年龄组的病因分布、并发症及出院时病情;按病程分组,分为病程≤2周组和病程>2周组,分析不同病程组的病因分布、呕吐频率、呕吐物性质、并发症及出院时病情;分析696例呕吐儿童发生并发症及近期预后不良的影响因素。采用SPSS 22.0统计软件进行统计学处理。结果:1.选入病例1489例,排除病例793例,最终纳入696例确诊病例,其中男性441/696例,女性255/696例。呕吐病因中单一病因有57种共623/696例,以消化系统疾病（578/623例）为主,非感染性疾病（530/623例）多于感染性疾病（93/623例）;多种病因导致呕吐的患儿共73/696例,其中主病因有16种,合并病因有20种,也以消化系统疾病为主。2.按病因分组,主要病因组有9个,分别为胃食管反流组（91/696例）、先天性肠旋转不良组（85/696例）、先天性肠闭锁/肠狭窄组（64/696例）、先天性肥厚性幽门狭窄组（41/696例）、急性胃炎组（38/696例）、先天性巨结肠组（30/696例）、周期性呕吐综合征组（29/696例）、新生儿坏死性小肠结肠炎组（24/696例）和环状胰腺组（23/696例）。各主要病因组相互比较,在就诊年龄、病程、呕吐频率、确诊时间、住院时间及呕吐进食物、呕吐咖啡色物质/血丝、呕吐胆汁、腹胀、腹痛、腹泻、血便/黑便、胎便排出延迟、头痛/头晕、并发呼吸道感染、并发电解质紊乱、并发脱水、近期预后不良的发生率等18个项目中的差异均具有统计学意义（P<0.05）,在并发酸碱平衡紊乱的发生率中差异无统计学意义（P>0.05）。周期性呕吐综合征的中位数就诊年龄（108月）最大、中位数病程（750天）最长,中位数呕吐频率（15次/天）、呕吐咖啡色物质/血丝的发生率（37.93%）、腹痛的发生率（62.07%）及头痛/头晕的发生率（31.03%）均最高。先天性巨结肠腹胀的发生率（86.67%）、胎便排出延迟的发生率（30.00%）及近期预后不良的发生率（23.33%）均最高,中位数确诊时间（12天）及中位数住院时间（经手术治疗为32.5天;未经手术治疗为13天）均最长。先天性肠旋转不良呕吐胆汁的发生率（77.65%）最高,急性胃炎的腹泻发生率（15.79%）最高,新生儿坏死性小肠结肠炎的血便/黑便发生率（8.82%）最高,胃食管反流并发呼吸道感染的发生率（92.31%）最高,先天性肠闭锁/肠狭窄并发电解质紊乱的发生率（43.75%）最高,环状胰腺并发脱水的发生率（17.39%）最高。3.按年龄分组,新生儿组398/696例,婴儿组127/696例,幼儿组67/696例,学龄前儿童组33/696例,学龄期儿童组57/696例,青春期儿童组14/696例,不同年龄组排名前三的病因不同。各年龄组合并病因和近期预后不良的发生率差异均无统计学意义（P>0.05）。各组并发症的发生率差异具有统计学意义（P<0.05）,新生儿组的并发症发生率（94.72%）最高,其次为婴儿组（81.89%）,学龄期儿童组的并发症发生率（52.63%）最低,其中新生儿组最易并发呼吸道感染、电解质紊乱及酸碱平衡紊乱,婴儿组和幼儿组最易并发脱水。4.按病程分组,病程≤2周组有513/696例,病程>2周组有183/696例。病程≤2周组有449/531例为单一病因,64/531例为多种病因;病程>2周组有174/183例为单一病因,9/183例为多种病因。与病程>2周组比较,病程≤2周组合并病因、呕吐胆汁、呕吐粪汁及并发症的发生率更高（12.48%vs 4.92%、46.98%vs 34.43%、4.29%vs 1.09%和89.67%vs 73.77%）,呕吐进食物的发生率更低（90.25%vs 99.45%）,差异均具有统计学意义（P<0.05）;两组患儿呕吐频率、呕吐咖啡色物质/血丝及近期预后不良的发生率均无统计学差异（P>0.05）。5.年龄为新生儿期是并发呼吸道感染的危险因素（P<0.05）,性别、病程、呕吐频率、早产、低出生体重和胃食管反流均不是并发呼吸道感染的显着影响因素（P>0.05）;年龄为学龄期是并发电解质紊乱的保护因素（P<0.05）,消化系统畸形是并发电解质紊乱的危险因素（P=0.001）,性别、病程、呕吐频率、早产和低出生体重均不是并发电解质紊乱的显着影响因素（P>0.05）;消化道畸形、年龄为婴儿期和幼儿期是并发脱水的危险因素（P<0.05）,呕吐频率每增加1次/天,并发脱水的风险增加15.3%（P<0.001）,性别、病程、早产和低出生体重均不是并发脱水的显着影响因素（P>0.05）;年龄为新生儿期是并发酸碱平衡紊乱的危险因素（P<0.05）,性别、病程、呕吐频率、早产、低出生体重和消化道畸形均不是并发酸碱平衡紊乱的显着影响因素（P>0.05）;病程>2周是并发严重并发症的保护因素（P<0.05）,消化系统畸形和NEC是并发严重并发症的危险因素（P<0.05）,性别、年龄、呕吐频率、早产和低出生体重均不是并发严重并发症的显着影响因素（P>0.05）。消化系统畸形和严重并发症是发生近期预后不良的危险因素（P<0.05）,性别、年龄、病程、早产、低出生体重和多种病因均不是近期预后的显着影响因素（P>0.05）。结论:儿童呕吐的病因种类多而复杂,通过常规筛查未能确诊的呕吐病因以消化系统疾病为主,不同病因的临床表现各有差异,并发症、确诊时间、住院时间及近期预后也不相同。不同年龄的常见病因不同,新生儿期最易出现呕吐,也最易出现并发症,特别是呼吸道感染、电解质及酸碱平衡紊乱。呕吐胆汁及粪汁、有合并病因及并发症等情况在病程≤2周的呕吐患儿中更易见到。年龄是并发呼吸道感染、水电解质及酸碱平衡紊乱的影响因素,呕吐频率是并发脱水的影响因素,病程和NEC是并发严重并发症的影响因素,消化系统畸形是并发水电解质紊乱和严重并发症的影响因素。消化系统畸形和严重并发症是发生近期预后不良的影响因素。
雷静,曹建玉,朱璐兰[4]（2020）在《袋鼠式护理在先天性肠旋转不良手术新生患儿术后护理中的应用效果》文中认为目的探讨袋鼠式护理在新生患儿接受先天性肠旋转不良手术术后护理中的应用效果。方法选取2015年8月—2018年3月本院新生儿科接受先天性肠旋转不良手术的30例新生患儿为研究对象,将其依据随机数字表法分为常规护理组和袋鼠式护理组,每组各15例。常规护理组行常规护理,袋鼠式护理组行袋鼠式护理。比较两组的心率、呼吸频率、睡眠时间及ICU治疗时间。结果袋鼠式护理组的心率、呼吸频率均低于常规护理组（P<0.05）,睡眠时间较常规护理组长（P<0.05）;袋鼠式护理组的ICU治疗时间较常规护理组短,差异有统计学意义（P<0.05）。结论将袋鼠式护理应用于接受先天性肠旋转不良手术的新生患儿术后护理中,可促进患儿康复,缩短治疗时间,具有一定临床护理应用价值。
龚恩美,张恒,郑瑞,王羲勤[5]（2019）在《小儿先天性消化道畸形的临床特征及手术效果》文中认为目的分析小儿先天性消化畸形临床特征,并探讨腹腔镜手术治疗的效果。方法回顾性分析2016年1月至2018年12月因先天性消化道畸形在丽水市中心医院就诊的98例患儿的临床特征资料,对比分析腹腔镜手术与开腹手术/腹腔镜转开腹手术治疗先天性肠旋转不良、先天性肥厚性幽门狭窄、先天性巨结肠的手术时间和术后恢复饮食时间及术后并发症的发生率。结果腹腔镜手术治疗先天性肠旋转不良、先天性巨结肠的平均手术时间均显着长于开腹手术/腹腔镜转开腹手术,差异均有统计学意义（t值分别为5.628、2.698,均P<0.05）;腹腔镜手术治疗先天性肥厚性幽门狭窄的平均手术时间显着短于开腹手术,差异有统计学意义（t=3.652,P<0.05）。腹腔镜手术治疗先天性肠旋转不良、先天性肥厚性幽门狭窄、先天性巨结肠的术后恢复饮食平均时间均显着短于开腹手术,差异均有统计学意义（t值分别为6.032、7.862、5.864,均P<0.05）;腹腔镜手术治疗先天性肠旋转不良、先天性肥厚性幽门狭窄、先天性巨结肠的术后并发症发生率均较开腹手术/腹腔镜转开腹手术低,差异均有统计学意义（χ2值分别为11.000、9.000、37.000,均P<0.05）。结论腹腔镜手术在治疗部分先天性消化道畸形中具有一定的优势,但需结合临床实际情况。
路长贵[6]（2019）在《加速康复外科在新生儿常见上消化道畸形治疗中的临床评价和应用》文中进行了进一步梳理第一部分加速康复在新生儿先天性肠旋转不良治疗中的应用目的加速康复外科（Enhanced Recovery After Surgery,ERAS）是指在围手术期采用一系列有循证医学证据的优化措施,以减少手术应激和创伤,达到加快患者术后恢复、缩短住院时间的目的。其核心思想是减少病人的创伤与应激损害,目前广泛应用于成人外科,但在儿外科应用仍较少。先天性肠旋转不良是常见的新生儿上消化道畸形,本部分研究评估ERAS应用于新生儿先天性肠旋转不良治疗的安全性和有效性。方法2015年1月至2018年3月期间南京医科大学附属儿童医院共收治51例年龄为128天的先天性肠旋转不良新生儿,其中2016年3月起,将ERAS引入先天性肠旋转不良治疗,至2018年3月,共收治31例患儿,围手术期采用加速康复外科处理模式同时术中经鼻留置空肠营养管以用于术后早期肠内营养（ERAS组）;2015年1月至2016年2月共20例患儿,围手术期采用传统处理模式（对照组）。比较两组患儿住院时间、手术时间、术中出血量、术后首次排便时间、术后初次肠内营养时间、术后完全肠内营养时间、术后应激指标（C反应蛋白、白细胞介素-6及皮质醇）和并发症发生（切口感染率、呼吸道感染率、腹泻发生率、肠穿孔发生率、肠扭转发生率及粘连性肠梗阻发生率）情况。结果ERAS组和对照组术中出血量未见统计学差异（18.77±3.57ml VS18.90±3.48ml,P>0.05）,术前住院时间ERAS组短于对照组（1.78±0.33d VS2.28±0.74d,P<0.05）;手术时间ERAS组长于对照组（139.16±7.03min VS74.30±5.92min,P<0.05）;术后首次排便时间、初次肠内营养时间和完全肠内营养时间ERAS组显着早于对照组（1.80±0.33d VS 2.25±0.54 d,P<0.05;1.32±0.31d VS 4.42±0.82d,P<0.05;7.55±0.66d VS 8.40±0.75d,P<0.05）;术后24小时应激反应指标比较,C反应蛋白、白细胞介素6及皮质醇水平,ERAS组低于对照组（9.29±1.81mg/L VS 20.45±4.31mg/L,p<0.05;2.76±0.21pg/L VS 7.10±1.02pg/L,P<0.05;86.75±32.77nmol/L VS 156.75±35.59nmol/L,P<0.05）;术后主要并发症比较,两组均无肠扭转复发,ERAS组无切口感染,呼吸道感染率和腹泻发生率两组无统计学差异（9.6%VS 15%,P>0.05;6.45%VS 10%,P>0.05）。术后随访6个月,ERAS组及对照组均没有再入院患儿。结论ERAS应用于新生儿肠旋转不良治疗是安全可行的,可减少患儿应激损伤,促进患儿早期恢复。第二部分血浆miRNA作为先天性肠旋转不良诊断生物标志物的初步研究目的新生儿肠旋转不良常合并有中肠扭转,需要紧急手术治疗,目前主要根据患儿临床表现及腹部B超、上消化道造影检查,有一定的滞后性,而且部分病例表现不典型,B超及上消化道造影往往难以确诊,容易导致中肠坏死,因此早期筛查诊断至关重要。本课题主要鉴定血浆微小RNA（miRNA）诊断先天性肠旋转不良的特异性和敏感性,寻找一种早期无创快速诊断方式。方法通过对3对肠旋转不良（典型有症状型肠旋转不良但无中肠扭转肠坏死）及正常对照患儿血浆进行高通量Illumina测序,筛查先天性肠旋转不良患儿异常表达的血浆miRNA,然后利用实时定量聚合酶链反应（RT-q PCR）对10对肠旋转不良（典型有症状型肠旋转不良但无中肠扭转）和正常对照患儿血浆进一步验证,并通过ROC曲线图分析诊断效率,并通过GO及KEGG分析对异常表达的miRNA功能进行生物学信息分析。结果通过高通量Illumina测序在肠旋转不良患儿血浆中发现28条异常表达的miRNA,经过进一步扩大样本量验证发现其中9条miRNA存在明显差异,其中6条上调（hsa-miR-1914-3p,hsa-miR-6763-5p,hsa-miR-185-3p,hsa-miR-3131,hsa-miR-6740-5p,hsa-miR-6758-5p）,3条下调（hsa-miR-194-5p,hsa-miR-144-3p,hsa-miR-93-5p）,通过生物信息学分析表明,异常表达的miRNA主要参与金属离子跨膜转运蛋白活性,钙依赖性蛋白结合,并可能与细胞内吞途径有关;通过ROC分析,均具有较好的诊断特异性及敏感性,其中4个（miR-1914-3p,miR-3131,miR-185-3p,miR-6763-5p）的ROC曲线下面积（AUC）大于0.9,具有良好的诊断敏感性和特异性,可作为新型的早期诊断标记物,用于先天性肠旋转不良的早期筛查。结论先天性肠旋转不良患儿血浆中存在异常表达miRNA,可能参与先天性肠旋转不良的发生和发展;血浆中的miRNA可能具有生物标志物的作用,并用于肠旋转不良的早期筛查和诊断。第三部分加速康复外科在新生儿先天性环状胰腺治疗中的应用目的先天性环状胰腺是常见的新生儿上消化道畸形之一,术中需进行十二指肠吻合,术中处理较先天性肠旋转不良复杂,本部分主要探讨加速康复外科应用于新生儿先天性环状胰腺微创治疗的安全性和有效性。方法自2011年1月至2017年6月南京医科大学附属儿童医院共收治了66例先天性环状胰腺新生儿,分为两组（1）对照组:35例,男20例,女15例,围手术期采用传统处理模式,手术方法采用开腹环状胰腺矫治术;（2）ERAS组:31例,男18例,女13例,围手术期采用加速康复外科处理模式,手术方法采用腹腔镜下环状胰腺矫治术。比较两组术后C反应蛋白水平、初次排便时间、初次肠内营养时间、完全肠内营养时间、总住院时间,同时比较两组术后并发症（吻合口瘘、切口感染、呼吸道感染、粘连性肠梗阻）发生率及术后一周的营养状况（体重、血清白蛋白及前白蛋白水平）。结果ERAS组和对照组,患儿年龄、体质量、性别比例、术前白蛋白、前白蛋白水平比较,差异无统计学意义（3.60±2.20d VS 3.32±2.18d,P>0.05;2.53±0.39kg VS 2.47±0.35kg,P>0.05;20/15 VS 18/13,P>0.05;35.55±1.22g/L VS35.50±1.60 g/L,P>0.05;0.10±0.015g/L VS 0.10±0.016 g/L,P>0.05）;术后12小时C反应蛋白水平,ERAS组低于对照组（8.74±2.62mg/L VS15.26±5.36mg/L,P<0.05）;术后首次排便时间、初次肠内营养时间及完全肠内营养时间ERAS组早于对照组（1.81±0.60d VS 3.03±0.62d,P<0.05;4.06±0.51d VS 6.80±0.90d,P<0.05;8.45±0.99d VS 11.4±0.74,P<0.05）;总住院时间ERAS组短于对照组（10.77±1.02d VS 14.03±1.27d,P<0.05）。术后主要并发症比较,两组均无吻合口瘘发生;呼吸道感染及切口感染率ERAS组低于对照组（6.5%vs24.0%,P<0.05;3.2%vs22.9%,P<0.05）;术后随访6月,ERAS组粘连性肠梗阻发生率低于对照组（3.2%VS 25.7%,P<0.05）;术后一周白蛋白水平ERAS组稍高于对照组（34.4±0.80g/L VS 34.7±0.76g/L,P<0.05）,术后一周体重和前白蛋白水平两组无统计学差异（2.52±0.39kg VS 2.46±0.35,P>0.05;0.10±0.014g/L VS 0.10±0.016,P>0.05）。结论加速康复外科应用于新生儿先天环状胰腺的微创治疗是安全有效的,可以减少应激反应、加速患儿康复、缩短住院时间。第四部分加速康复外科在新生儿高位空肠ⅢB型闭锁治疗中的应用目的新生儿高位空肠闭锁也是新生儿期较为常见的上消化道畸形之一,往往合并有肠管严重发育不良,术中不仅需行肠吻合,同时需对发育不良的肠管进行处理,术中情况较旋转不良和环状胰腺更为复杂,本部分主要评估ERAS应用于新生儿高位空肠ⅢB型闭锁治疗的安全性和有效性。方法2013年1月至2017年12月期间南京医科大学附属儿童医院、河北省儿童医院及河南省儿童医院共收治51例年龄为128天的高位空肠闭锁新生儿并分为两组,其中22例患儿采用加速康复外科处理模式同时术中经鼻留置空肠营养管以用于术后早期肠内营养（ERAS组）,29例采用传统围手术期处理模式（对照组）,比较两组患儿手术时间、术后首次排便时间、术后初次肠内营养时间、术后完全肠内营养时间、术后住院时间,同时比较两组术后二周的营养状况（体重、血清白蛋白及前白蛋白水平）及术后并发症（吻合口梗阻、肠穿孔、脓毒血症、呼吸道感染、腹泻、肝功能损害、胆汁淤积）发生率。结果对照组有4例在术后第二天非医嘱离院,1例因为吻合口远端肠管坏死导致休克死亡。手术时间ERAS组长于对照阻（167.27±7.67min VS 129.17±4.58min,P<0.05）;术后首次排便时间、首次肠内营养时间、完全肠内营养时间ERAS组早已对照组（4.09±0.81d VS 6.17±0.70 d,P<0.05;2.68±0.48d VS 17.5±2.81 d,P<0.05;20.36±2.13d VS 25.58±2.24 d,P<0.05）。术后住院时间ERAS组短于对照组（25.09±2.24d VS 31.50±5.86 d,P<0.05）。两组手术时及术后2周体重、白蛋白及前白蛋白水平无统计学差异（2.48±0.38 VS 2.39±0.35kg,P>0.05;2.51±0.38 VS 2.42±0.35kg,P>0.05;35.43±1.41 VS 35.42±1.78g/L,P>0.05;31.73±1.45 VS 31.75±2.09g/L,P>0.05;0.09±0.01 VS 0.10±0.02 g/L,P>0.05;0.09±0.01 vs.0.09±0.01 g/L,P>0.05）.吻合口梗阻及脓毒症发生率ERAS组低于对照组（0%VS 25%,P<0.05;0%VS 25%,P<0.05）.直接胆红素水平ERAS组低于对照组（20.00±9.89 VS.31.00±11.41μmol/L,P<0.05）.两组术后谷丙转氨酶、谷草转氨酶腹泻及呼吸道感染率无明显统计学差异（15.73±5.20 VS17.41±4.91 U/L,P>0.05;20.27±5.36 VS 22.54±4.70 U/L,P>0.05;36.3%VS33.3%,P>0.05;18.2%VS 16.6%,P>0.05）。两组均无肠穿孔发生。结论ERAS应用于新生儿高位空肠ⅢB型闭锁是安全可行的,可促进患儿早期康复、缩短住院时间,减少吻合口梗阻、脓毒症及胆汁淤积等并发症。
马颖钰,平赛,牛会忠,任慧,刘峰,张鹏举,董彦清,王丽亚[7]（2019）在《空肠营养管在先天性肠旋转不良术中的应用》文中研究说明目的探讨先天性肠旋转不良患儿运用经鼻空肠营养管术后的肠内营养支持作用。方法 120例新生儿先天性肠旋转不良进行手术的患儿,根据是否经鼻留置空肠营养管行肠内营养将患儿分为2组,即术中经鼻放置空肠营养管组（试验组,n=62）,术中未放置空肠营养管组（对照组,n=58）;比较2组胎龄、出生体重、手术年龄的一般情况;比较2组患儿置管组经口喂养达40 ml/3 h的时间、全静脉营养时间、术后肠功能恢复时间、术后首次排便时间及住院时间,术后7 d体重增加值及入院时总蛋白、血红蛋白及术后7 d总蛋白及血红蛋白及术后并发症等方面的差异。结果术前2组胎龄、出生体重、手术年龄比较差异无统计学意义（P>0.05）;试验组经口喂养达40 ml/3 h的时间、全静脉营养时间、术后7 d体重增加值、肠功能恢复时间、术后首次排便时间及住院时间与对照组比较,差异均有统计学意义（P<0.05）。入院时及术后7 d总蛋白及血红蛋白比较差异无统计学意义（P>0.05）;2组术后并发症比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论术中经鼻放置空肠营养管用于先天性肠旋转不良的新生儿进行术后肠内营养,可以促进肠功能恢复,缩短住院时间,是一个无创、安全、有效的营养途径,方法简单,无创伤,并发症少,有效提高喂养耐受性。
路长贵,陈焕,耿其明,李红星,谢华,徐小群,唐维兵[8]（2019）在《加速康复外科联合经鼻留置空肠营养管在先天性肠旋转不良治疗中的应用》文中指出目的 评估加速康复外科（enhanced recovery after surgery,ERAS）联合经鼻留置空肠营养管应用于先天性肠旋转不良治疗的安全性和有效性。方法 以2015年1月至2018年3月间南京医科大学附属儿童医院收治的51例年龄为1～28 d的先天性肠旋转不良新生儿为研究对象。患儿在明确诊断后,根据家长意愿分为两组,其中31例患儿采用加速康复外科处理模式同时术中经鼻留置空肠营养管（ERAS组）,20例采用传统围手术期处理模式（对照组）。比较两组患儿术前住院时间、手术时间、术中出血量、术后首次排便时间、术后初次肠内营养时间、术后完全肠内营养时间、术后应激指标和并发症发生率等情况。结果 ERAS组和对照组术前住院时间[（1.78±0.33）d比（2.28±0.74）d]、手术时间[（139.16±7.03）min比（74.30±5.92）min]、术后首次排便时间[（1.80±0.33）d比（2.25±0.54）d]、初次肠内营养时间[（1.32±0.31）d比（4.42±0.82）d]、完全肠内营养时间[（7.55±0.66）d比（8.40±0.75）d],术后24 h应激反应指标C反应蛋白[（9.29±1.81）mg/L比（20.45±4.31）mg/L]、白细胞介素6[（2.76±0.21）pg/L比（7.10±1.02）pg/L]及皮质醇水平[（86.75±32.77）nmol/L比（156.75±35.59）nmol/L]比较,差异均有统计学意义（P均<0.05）；但两组术中出血量[（18.77±3.57）ml比（18.90±3.48）ml]比较,差异无统计学意义。术后主要并发症方面,随访6个月,两组均无肠扭转复发及粘性肠梗阻发生患儿；对照组有2例出现切口感染,ERAS组无。ERAS组和对照组呼吸道感染率分别为9.6%（3/31）和15.0%（3/20）,腹泻发生率分别为6.4%（2/31）和10.0%（2/20）,组间比较,差异均无统计学意义（P>0.05）。术后随访6个月,ERAS组及对照组均无再入院患儿。结论 ERAS处理模式联合经鼻留置空肠营养管应用于新生儿肠旋转不良治疗是安全可行的,可减少患儿应激损伤,促进患儿早期恢复。
颜剑宏[9]（2019）在《手术治疗新生儿先天性肠闭锁的临床效果观察》文中提出目的:探讨手术治疗新生儿先天性肠闭锁的临床效果。方法:2012年1月-2017年1月收治先天性肠闭锁新生儿50例。采用手术治疗,观察记录患儿的手术中的出血量、手术持续时间和存活率,以及并发症情况,包括术后感染、结肠炎、肺炎。结果:术中出血量较少[（23.75±4.17）mL],手术持续时间较短[（75.61±10.21）min],存活率较高（94.00%）,并发症发生率较低（26.00%）。结论:先天性肠闭锁为患儿在胚胎期发育不良导致,常合并其他消化道畸形,对患儿生长发育非常不利。手术治疗为有效治疗并有可能治愈先天性肠闭锁的唯一手段,术中出血量较少,手术持续时间较短,术后存活率高,并发症发生率较低,具有较好的临床治疗效果。
肖尚杰,杨文熠,朱小春,原丽科,许露,田松,陈丹,冯鑫[10]（2019）在《腹腔镜治疗54例新生儿先天性十二指肠梗阻的疗效分析》文中研究指明目的总结新生儿先天性十二指肠梗阻病因诊断方法和腹腔镜微创手术治疗的经验。方法回顾性分析2017年1月至2018年3月由广东省妇幼保健院新生儿外科收治的54例新生儿先天性十二指肠梗阻的病例资料,通过产前超声、生后上消化道造影和胃十二指肠超声检查,作出术前病因诊断;采用三孔法进行腹腔镜探查,明确病因,排除十二指肠多处多病因梗阻,根据具体病因行腔镜下肠旋转不良矫正术（Ladd’s术）、十二指肠隔膜切除及纵切横缝术或十二指肠菱形吻合术。术中在腔镜直视和操作钳辅助下经鼻置入胃肠营养管至空肠,术后早期胃肠内营养。结果术前通过超声检查诊断为先天性肠旋转不良23例,十二指肠隔膜6例,十二指肠闭锁或狭窄10例,环状胰腺13例,十二指肠闭锁或狭窄合并十二指肠隔膜2例。腹腔镜探查确定上述病因,除2例十二指肠闭锁或狭窄还发现合并十二指肠隔膜外,其他诊断均与术前一致,诊断符合率为96. 3%。所有病例在腹腔镜下完成手术,无一例中转开腹,无术中并发症。手术时间50～280 min,平均为（123. 8±53. 9） min。初次经口进食时间5～23 d,平均为（8. 9±3. 4） d,术后足量进食时间7～26 d,平均为（12. 1±4. 5） d,平均住院时间为（16. 7±7. 4） d。除3例先天性肠旋转不良术后出现肠扭转和肠粘连而再次手术外,无吻合口瘘、吻合口梗阻等术后并发症发生,无静脉营养相关并发症发生。术后随访,上消化道造影检查十二指肠无梗阻,喂养良好,无呕吐,伤口美观。结论新生儿先天性十二指肠梗阻可通过术前超声获得病因诊断,腹腔镜手术治疗可同时探查和处理多个梗阻,具有安全、创伤小、进食早、恢复快、美容效果好,疗效满意等优点。该术式可作为新生儿先天性十二指肠梗阻首选术式,对于低体重早产儿也是安全的。
二、新生儿先天性肠旋转不良的的护理体会（论文开题报告）
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、新生儿先天性肠旋转不良的的护理体会（论文提纲范文）
（1）ERAS联合FICare在新生儿小肠闭锁围手术期管理的应用（论文提纲范文）
| 缩略词表 |
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| 前言 |
| 材料与方法 |
| 1.研究对象 |
| 2.研究方法 |
| 3.统计分析 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 附录 新生儿重症监护病房父母紧张焦虑评分表（PSS:NICU) |
| 综述 加速康复外科在新生儿围手术期管理中的应用与展望 |
| 参考文献 |
| 攻读学位期间获得的学术成果 |
| 致谢 |
（3）696例因呕吐住院患儿临床特征分析（论文提纲范文）
| 英汉缩略语名词对照 |
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| 前言 |
| 1 对象与方法 |
| 1.1 研究对象 |
| 1.2 研究方法 |
| 1.3 统计学处理 |
| 2 结果 |
| 2.1 一般资料 |
| 2.2 病因分布 |
| 2.3 主要病因的临床分析 |
| 2.4 不同年龄的呕吐病例分析 |
| 2.5 不同病程的呕吐病例分析 |
| 2.6 儿童呕吐发生并发症的影响因素 |
| 2.7 儿童呕吐的近期预后的影响因素 |
| 3 讨论 |
| 3.1 儿童呕吐的病因 |
| 3.2 部分呕吐病因的临床特点 |
| 3.3 儿童呕吐的诊断思路 |
| 全文总结 |
| 参考文献 |
| 文献综述 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 攻读硕士学位期间发表的论文 |
（4）袋鼠式护理在先天性肠旋转不良手术新生患儿术后护理中的应用效果（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 方法 |
| 1.2.1 常规护理组 |
| 1.2.2 袋鼠式护理组 |
| 1.3 观察指标 |
| 1.4 统计学方法 |
| 2 结果 |
| 3 讨论 |
（5）小儿先天性消化道畸形的临床特征及手术效果（论文提纲范文）
| 1资料与方法 |
| 1.1一般资料 |
| 1.2方法 |
| 1.3统计学方法 |
| 2结果 |
| 2.1患儿的一般情况 |
| 2.2不同先天性消化道畸形类型手术方法的分布情况 |
| 2.3不同手术方式先天性肠旋转不良和肥厚性幽门狭窄的手术时间、术后恢复饮食时间情况 |
| 2.4不同手术方式在先天性巨结肠治疗中手术时间及术后恢复饮食时间情况 |
| 2.5不同手术方式在先天性肠旋转不良、先天性肥厚性幽门狭窄和先天性巨结肠治疗后感染/粘连情况 |
| 3讨论 |
| 3.1小儿先天性消化道畸形的临床特征 |
| 3.2腹腔镜技术在小儿先天性消化道畸形治疗中的价值 |
（6）加速康复外科在新生儿常见上消化道畸形治疗中的临床评价和应用（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| 前言 |
| 第一部分 加速康复外科在新生儿先天性肠旋转不良治疗中的应用 |
| 资料和方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 第二部分 血清miRNA作为先天性肠旋转不良诊断生物标志物的初步研究 |
| 材料与方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 第三部分 加速康复外科在先天性环状胰腺微创治疗中的应用 |
| 资料和方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 第四部分 加速康复外科在高位空肠ⅢB型闭锁治疗中的应用 |
| 资料和方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 全文结论 |
| 参考文献 |
| 研究创新点 |
| 存在问题和展望 |
| 综述 儿童加速康复外科的实施现状和挑战 |
| 参考文献 |
| 博士期间发表的相关文章及主持参与课题 |
| 致谢 |
| 附录 缩略语表 |
（7）空肠营养管在先天性肠旋转不良术中的应用（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 纳入与排除标准 |
| 1.2.1 纳入标准: |
| 1.2.2 排除标准: |
| 1.3 置管 |
| 1.4 输注方法 |
| 1.5 观察指标 |
| 1.6 统计学分析 |
| 2 结果 |
| 2.1 2组患儿蛋白及血红蛋白水平比较 |
| 2.2 2组患儿营养时间术后体重增加比较 |
| 2.3 2组肠功能恢复时间和住院时间比较 |
| 2.4 术后并发症比较 |
| 3 讨论 |
（9）手术治疗新生儿先天性肠闭锁的临床效果观察（论文提纲范文）
| 资料与方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
（10）腹腔镜治疗54例新生儿先天性十二指肠梗阻的疗效分析（论文提纲范文）
| 材料与方法 |
| 一、临床资料 |
| 二、手术方法 |
| 1. 腹腔镜下Ladd's术-先天性肠旋转不良: |
| 2. 腹腔镜下十二指肠菱形吻合术-十二指肠闭锁或狭窄、环状胰腺: |
| 3. 腹腔镜下十二指肠隔膜切除, 纵切横缝术-十二指肠隔膜: |
| 三、术后处理 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 一、新生儿先天性十二指肠梗阻的病因诊断 |
| 二、新生儿先天性十二指肠梗阻的腹腔镜微创治疗 |
四、新生儿先天性肠旋转不良的的护理体会（论文参考文献）
- [1]ERAS联合FICare在新生儿小肠闭锁围手术期管理的应用[D]. 杨淑迪. 昆明医科大学, 2021(01)
- [2]新生儿小肠闭锁的加速康复研究现状[J]. 宋鑫,贺亮,刘祖伟,马明第,李昭铸,崔清波. 中华小儿外科杂志, 2021(02)
- [3]696例因呕吐住院患儿临床特征分析[D]. 左都霜. 重庆医科大学, 2020(12)
- [4]袋鼠式护理在先天性肠旋转不良手术新生患儿术后护理中的应用效果[J]. 雷静,曹建玉,朱璐兰. 当代护士(上旬刊), 2020(03)
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